BLENNORRHAGIE
été dit dans l'article précédent, on comprend que pour déclarer qu'une vulvo-vaginite résulte d'une contagion vénérienne on n'est pas en droit d'invoquer comme un critérium certain la présence du gonocoque dans l'écoulement.
Mais si, au point de vue baclériologique, toutes les vulvites gonoccociques sont les mômes, il n'en est pas de même au point de vue clinique. Dans la plupart des cas, la vulvite blennorrhagîque vénérienne, c'est-à-dire celle qui est transmise par le coït, une tentative de coït, des attouchements avec la verge atteinte d'écoulement blennorrhagique, présente, au moins chez les petites filles, quelques caractères particuliers dont les principaux sont une grande acuité et une grande ténacité, c'est-à-dire que, malgré les soins les plus assidus, la période aiguë dure presque toujours une quinzaine de jours au moins. — Au contraire, la plupart des vulvites spontanées n'ont pas la môme violence, et surtout sont beaucoup plus influencées parle traitement.
Malheureusement, cette seconde règle souffre des exceptions qui enlèvent au diagnostic différentiel une grande partie de sa valeur.
Il nous paraît cependant qu^il y a lieu d'essayer ce diagnostic, dont voici les éléments.
L'écoulement blennorrhagique n'apparaît pas immédiatement après la contagion * ; d'après A. Fournier, dans l'immense majorité des cas, c'est à la fin du quatrième jour ou au commencement du cinquième qu'il se manifeste, et les limites extrêmes ne dépasseraient pas deux à huit jours. Mais dans la pratique médico-légale, il est rare que Ton puisse tirer parti de cette donnée, parce que l'on n'a pas ordinairement des renseignements précis et dignes de foi sur la date de l'attentat et surtout sur celle de la première manifestation de la maladie.
L'inflammation est presque toujours très intense dans la biennorrhagie ; elle se manifeste par une très vive rougeur
t. Dans les cas d'inoculation expérimentale, on a vu apparaître l'écoulement au boni d'un temps qui a varié de 36 heures à 8 jours (Rollet, art, Blenmobrhagie du Dict. encycL des se. médic).
