ARTICLE IV, AFFECTIONS DE L'APP1A REIL DIGESTIF

a. Ulcère de l'estomac. — Y1 est généralement unique ; il siège près du pylore et à la paroi postérieure de Pestonis. ; il a une forme arrondie et ses bords sont taillés à pic. Le processus ulcéreux atteint parfois la paroi des vaisseaux et donne alors lieu à des vomissements sanguins qui sont rarement mortels. La mort imprévue qui survient parfois à la suite de l’ukcération de l'estomac, est due à la perforation de l'organe et à la péritünite consécutive.

b. Ulcère du duodénum, — Sa pathogénie, son évolution et ses Caractères objectifs le font ressc ler absolument à l'ulcère de l’estomac. Il est important de noter cependant que, à l’encontre de ve dernier, il se manifeste habituellement par une symptomatologie très-obscure: 11 ne donne lieu ni à de la douleur, ni à des hémorrhagies, ni à des vomissements, On comprend facilement alors qu’il Puisse amener une fin imprévue.

€. Occlusions intestinales, — Le tableau symptomatique des «iverses formes d’occlusions intestinales, peut souvent laisser croire à une intoxication.

d. Fièvre typhoïde. — C’est peut-être de toutes les affections aiguës, celle qui est le plus susceptible d'évoluer sans symptômes bien marqués. La mort subite peut se produire alors, comme d’ailleurs Cins les cas classiques, soit Par perforation intestinale, soit par hémorrhagie, soit surtout par syncope, notamment chez les personnes déjà atteintes de quelque cardiopathie.

€. Colique hépatique. —- Brouardel et plusieurs autres auteure ont rapporté des observations dans lesquelles la culique hépatique Paraît avoir été la cause déterminante de la mort subite,

f. lPancréatite hémorrhugique avec stéatco-nécrose. — Cette affection survient avec une brusquerie particulière : le malade est prie subitement d’une douleur intense au niveau de l’épigastre, avec vomissements, tendance à la syncope et facies grippé ; objectivement, on trouve un pouls petit, une grande sensibilité de l’abdomen et du bal. lonnement, ensemble clinique qui peut laisser croire à une appen-

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dicite, à une obstruction intestinale, ou surtout à un empoison: lement. À l’autopsie, on trouve, soit «à. petits foyers hémorrhagiques dans le Parenchyme même du Pancréas, soit un véritable hématone du tissu cellulo-graisseux qui l'entoure; on remarque en Outre des taches blanchâtres de stéato-nécrose sur le Pancréas, le mé. sentère, l'épiploon, etc.

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