ETUDE CLINIQUE DE L'AVORTEMENT CRIMINEL
L'avortement obtenu grâce à l'absorption d'une drogue quelconque peut évoluer dune façon, soit normale, soit compliquée; mais ce qni, dans l'un et l'autre cas, domine la situation, c'est la perturbation profonde de l'organisme, opérée par le poison.
L'avortement dû à des manoeuvres traumatiques et n'atteignant l'utérus qu'indirectement, telles que, coup de pied sur le ventre, chute fur le siège, etc., se comporte d'une façon analogue à celui qui résulte d'un traumatisme accidentel; et il arrive souvent que le traumatisme causal ne laisse persister aucune trace.
Lorsque l'avortement a lieu par action directe sur l'utérus ou sur loeuf lui-même, tout peut se passer sans incident, mais il arrive plus s* u vent — particulièrement à la suite des manoeuvres de ponction ou de décollement des membranes — que des accidents plus ou moins graves se produisent, par lesquels est éveillée l'attention de la justice.
Quelques-uns de ces accidents sont le résultat de l'action traumatique exercée sur l'utérus, et surviennent par conséquent au moment ou peu de temps ap.rès que l'avortement est tenté ou provoqué; ]es autres surviennent ultérieurement et consistent soit dans des com-
plications hémorrhagiques, soit, et surtout, dans des complications infectieuses.
Il nous faut donc étudier: 1° les réactions pathologiques immédiates; 2° Favortement simple; 3° Favortement compliqué.
§ I REACTIONS PATHOLOGIQUES IMMEDIATES
Ce sont par ordre d'intensité décroissante :
a) Mort subite. Elle peut avoir une double origine: 1° le choc ou action inhibitriee, amené par le traumatisme utérin, même en l'absente de toute blessure; 2° l'entrée de l'air dans les veines utérines béantes, au cours des manoeuvres abortives, mais surtout ,à la suite d'injection utérine;
b) Syncope;
c) Malaises généraux, tels que, étourdissement, sensation de défaillance, parfois vomissements;
d) iCrise nerveuse, soit immédiate, soit après quelques heures.
e) Douleurs vives abdominales;
f) Sensations de fourmillements du côté de l'utérus, de léger écoulement ;
g) Réaction nulle.
§ II. AVORTEMENT SiMPLE
Les symptômes observés dans Favortement simple sont peu nombreux et ne varient guère, quelle que soit la cause qui Fait déterminé. L'hémorrhagie peut précéder ou suivre l'apparition des douleurs.. Celles-ci ressemblent à des coliques, mais portent aussi sur la région rénale ; elles s'accompagnent souvent d'un état nauséeux et .parfois de vomissements. Le délai entre le moment de l'intervention abortive et celui de l'expulsion du foetus dépend non-seulement du procédé abortif employé, mais encore d'une foule de conditions particulières, telles que, époque de la grossesse, excitabilité utérine, état de repos de la femme, etc. Ce délai peut varier de quelques heures (minimum moyen: 4 à 6 heures) à plusieurs jours (maximum moyen: 10 à 12 jours) ; mais des deux procédés les plus rapides et pour cela, les plus employés : décollement et perforation des membranes, le premier est reconnu comme pouvant provoquer le plus vite l'expulsion, surtout si l'injection utérine est utilisée.
