AFFIDAVIT POUR BACHELIERS

Je, soussigné, , &g£ de nn-,

domicilié à . comté de . pu de ,

bachelier es de L'université . dans la province de

, jure sur los Saints Evangfîes que le diplôme que Je |

sente, daté le jour du mois de 19 . est bien

ma propriété, que les nom et prénoms qui y sont inscrite sont lee mir-ns et que je (l'ai obtenu d'une manière régulière et légitime.

(Signature)

Assermenté déviant moi à , ce jour

de , 19.

(Signature)

.T. P. (ou Corn. Tour supérieur

S. R. Q., 4002uu, formule 2 ; 9 Ed. VII, c. 55, s. 1.