AVIS DE L'ASPIRANT A L'ETUDE

Au -régis traire du Collège des imédecins et chirurgiens

de la province de Québec.

Monsieur,

Je, soussigné, , de ,

ai l'honneur de vous informer que je me présenterai pour subir mon examen pour l'adimission à l'étude de la médecine le jour du mois de

Je suis âgé de , et j'ai fait mes études à

J'ai l'honneur d'être, etc.,

(Signature)

N.B. — iL'iaspirant doit transmettre avec cet avis un certificat du directeur de l'institution où il a étudié, un certificat de naissance et l'honoraire.

S.EjQ., 4002uu, formule 3; 9 iEd. VII, c. 55, s. 1.