AFFECTIONS DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL

a. Hémorrhagies cérébrales. — Elle se rencontre le plus souvent dans les noyaux gris par rupture de l'artère lenticulo-striée ; elle forme alors un foyer plus ou moins considérable, mais qui peut aller jusqu'à l'effondrement de la paroi ventrieulaire.

Elle peut encore siéger dans les pédoncules, la protubérance, le bulbe et le cervelet'; ei'le est alors beaucoup 'plus discrète quoique facile à diagnostiquer.

L'héniorrhagie cérébrale est consécutive à la rupture d'une artère malade et survient souvent à l'occasion d'une émotion vive, d'une forte colère, de toutes causes enfin capables d'augmenter momentanément la tension artérielle. La mort survient rarement d'une façon très rapide; dans la grande majorité des cas, l'ictus est suivi d'un état demi-conscient ou comateux qui dure en général quelques heures.

b. Hémorrhagies méningées. — L'hémorrhagie méningée peut être extra-duremèrienne, c'est-à-dire entre l'os crânien et l'enveloppe fibreuse; elle résulte alors de la rupture de l'artère méningée moyenne par suite d'un traumatisme crânien. Le sang épanché forme un caillot assez volumineux et de dimension presqu'invariable.

L'hérnorrhagie méningée peut être intra-duremèrienne ; elle est alors uni ou bilatérale, mais toujours corticale. Le sang épanché en quantité généralement peu considérable, est, ou enkysté, ou libre et non coagulé. Cette forme hémorrhagique parait résulter de la 1 ipture des vaisseaux néoformés qui sillonnent les placards épais et fibreux de fia pachyméningite coexistante. Elle se rencontre surtout chez les vieillards, les alcooliques et les aliénés.

L'hémorrhagie méningée peut être enfin sous^arachnoidienne, c'est-à-dire entre le feuillet viscéral de l'arachnoïde et la pie-mère. Elle est discrète, souvent multiple, et résulterait de la rupture de petits sacs anévrysmaux siégeant sur les artères de la base. Elle se rencontre surtout chez les jeunes sujets, comme complication de diverses maladies aiguës et en particulier de la syphilis.

c. Méningites aiguës et subaigu'ès. — Les méningites suppurées et notamment la méningite tuberculeuse, peuvent évoluer d'une façon tout à fait insidieuse et partant entraîner une mort qui sans être très rapide, a du moins le caractère imprévu. Elles se rencontrent surtout chez les enfants.

La pachyméningite qui est le partage le plus ordinaire des vieux alcooliques, a déjà été mentionnée à l'article : hémorrhagies mé-

ningées.

i! Abcès et tumeur du cerveau. - orales

robieni ■ . q i . L

gomimes ; l< rades d<

I i'ab è m j m - 1 1 • le bulbe, la prot'. ••, le

cervelet el l'encéphale lui-même; il a our 01

puration de l'oreille interne.

ai.tm i.i-: IV.