MORT SUBITE CHEZ LA FEMME EN ETAT PUERPERAL

L'état de grossesse crée à la femme u;i certain nombre de causes spéciales de mort subite. Parmi celles qui peuvent se manifester durant la période de gestation, il y a d'abord l'hémorrhagie péritonéale au cours d'une grossesse ectopique, la rupture survenant ordinairement vers le deuxième ou le troisième mois ; il y a ensuite la rupture de varices du vagin ou de la vulve.

Pendant le travail, on a observé la rupture du diaphragme, l'hémorrhagie méningée, l'entrée de l'air dans les veines au cours de manoeuvres obstétricales, enfin la syncope.

Cette dernière cause est particulièrement à craindre chez un coeur malade et épuisé d'ailleurs par la grossesse ; mais elle peut encore survenir pendant le post-partum, à la suite de fortes hémorrhagies.

La cause de mort subite, qui domine cette période du post-partum est l'infection localisée sur le système veineux. La phlébite peut être bien caractérisée comme la phlegmatia alba dolens, mais elle peut aussi être latente (Mme Liehrmann). Dans les deux cas, le tableau est le même : l'embolie se détache, soit à l'occasion d'un mouvement, soit, plus rarement, sans cause apparente ; la malade est prise d'une suffocation extrême, réclame de l'air; le faciès est cyanose, les yeux sont saillants, le pouls faible et en l'espace de quelques minutes la mort survient. Quelquefois la scène est encore plus rapide : la malade (pousse un cri ou eMe pâlit, et tombe à la renverse ; olle est morte.

L'asphyxie est déterminée par l'arrêt du caillot dans une des branches de l'artère pulmonaire.

L'accident survient le plus souvent du quatorzième au vingtième jour, quelquefois plus tôt, quelquefois un mois après l'accouchement ( Rudaux ) .