AMPUTATION D'UN SEUL ORTEIL
Ànatomie chirurgicale. — -Les articulations des orteils avec les os du métatarse ressemblent tellement à celles des doigts avec les métacarpiens , qu'il serait inutile de reproduire ici les données que nous avons établies à l'occasion- de ces dernières jointures : nous signalerons seulement les faits importants qui suivent: 1° le pied est plus convexe que la main d'ailleurs même à l'état normal ; le côté dorsal desarticulationsphalango-métatarsiennes siège dans un enfoncement beaucoup augmenté sur les sujets dont les orteils conservent l'habitude vicieuse d'un refoulement en arrière et presque d'une demi-flexion plus spécialement occasionnée par une chaussure trop courte ; cette difformité se fait plus particulièrement observer chez les vieillards ; 2° la partie antérieure de la face plantaire du pied présente une saillie plus considérable , un épiderme infiniment plus épais que le même point de la région palmaire de la main ; 3° le diamètre transversal des commissures des orteils n'est pas aussi long que celui des commissures des doigts -, 4U abstraction faite de l'articulation du premier métatarsien avec le gros orteil sur laquelle nous reviendrons bientôt, celles appartenant aux quatre derniers de ces membres offrent moins d'étendue transversalement qu'à la main ; 5° les extrémités antérieures des métatarsiens sont beaucoup plus rapprochées les unes des autres que celles des métacarpiens ; 6° les orteils sont implantés beaucoup plus profondément dan$ l'épaisseur du pied que les doigts dans l'épaisseur de la main ; voilà entre ces deux membres des différences fort tranchées et qui doivent exiger que la manœuvre pour l'amputation d'un doigt diffère essentiellement en plusieurs points de celle destinée à l'extirpation d'un orteil , surtout quand il s'agit des trois du milieu. On sait que les auteurs
modernes ont émis des idées diamétralement opposées à celles que je viens de soumettre au lecteur ; presque tous ont en effet avancé que l'opération est la même dans les deux cas, et quelques-uns ont signalé des nuances presque imperceptibles, pour les quatre dernières digitations du pied; faisons d'ailleurs remarquer que les articulations métatarso-phalangiennes ne sont pas sur la même ligne-, voyez plus loin l'anatomie chirurgicale pour l'amputation des orteils ensemble.
L'articulation du gros orteil avec le premier métatarsien offre des surfaces , des saillies , et des enfoncements beaucoup plus marqués que les autres articles métatarso-phalangiens et que les jointures phalango-métacar'piennes.
Il y a ordinairement trois os sésamoïdes pour l'articulation du gros orteil avec son métatarsien ; on en trouve un sur le côté interne de cet article et deux autres sur sa région inférieure : il est des cas dans lesquels il en existe un quatrième pour le second orteil et un cinquième pour le dernier.
