AMPUTATION DU CINQUIÈME MÉTACARPIEN DANS SA CONTINUITÉ

Lambeau pratiqué de dedans en dehors. — Le volume moins considérable de ce métacarpien permetplus facilement d'attirer les chairs du côté où le lambeau doit être pratiqué ; il serait inutile de dire que ce côté est l'interne 5 le chirurgien embrasse de dehors en dedans la main du malade^ il applique le pouce sur sa face dorsale , les trois doigts du milieu sur sa région palmaire à la partie moyenne du diamètre trans^[ersal du quatrième espace interosseux 5 il presse avec tous ces doigts sur les chairs d'arrière en avant , d'avant en arrière et de dehors en dedans ^ elles font contre le bord cubital de l'os dont nous nous occupons, une plus grande saillie que si elles avaient été saisies à l'aide du pouce, de l'indicateur et du médius pour obtenir le même résultat 5 ces doigts, bien qu'alors ils descendent à mesure que l'instrument chemine, le gênsnt néanmoins, et vers la fin de l'incision ils sont obligés d'abandonner les tissus -, ainsi ces tissus n'olfrent pas toujours une épaisseur et une largeur convenables.

D'après la description que nous avons donnée du procédé dont nous traitons lorsque nous l'avons appliqué au premier métacarpien , il nous paraît inutile de le décrire pour le cinquième sur lequel il est exécuté de la même manière -, mais parce que, comme nous l'avons déjà dit, les chairs présentent ici une disposition plus avantageuse , il est facile d'y tailler un lambeau ayant toutes les conditions nécessaires 5 or, si le sujet n'est pas trop maigre, si

les muscles ne sont pas trop grêles . si les tissus ne sont ni enflammés, ni adhérents, ni indurés, ce procédé est préférable aux autres parce qu'il est beaucoup plus prompt et d'une plus grande facilité.

Pour les raisons que nous avons indiquées , nous nous abstiendrons aussi de décrire la méthode dite ovalaire et celle de Leclran , leur exécution étant la même.

' Quel que soit le procédé mis en usage , le cinquième métacarpien est coupé en biseau aux dépens de sa face interne.