Filaria Bancrofti et filariose

Parmi les liiaires doni les embryons sont sanguicoles, F. Bancrofti e-t la mieux connue; nous l’étudierons tout d’abord, puis nous parlerons des accidents qu’elle est capable de provoquer.

1“. — Filaria Bancrofti Cobbold, 1877.

Synonymie. — Filaria sanguinis hominis Lewis, 1872; F. nocturna Manson, 1891.

Description. — Ver dont le corps blanc opalin est atténué à ses deux extrémités. Le mâle mesure 38""",6 de long sur O""", 120 de large ; la femelle (lig. 239) atteint 83 à 90""" de long sur 0""",20 de large. Elle est habituellement vivipare, mais peut cependant pondre des œufs longs de 38 y- sur 14 y. de large.

Habitat. — Les Pilaires adultes vivent dans le système lymphatique de l’homme, en amont des ganglions, qu’elles ne peuvent traverser. Les embryons (lig. 240), entourés d’une cuticule, mesurent environ 300 ,a de long sur 8 y de large ; ils vivent libres dans le sang ; cependant, on ne les rencontre dans le sang périphérique que pendant la nuit, d’où le nom de F. nocturna donné à ces organismes. On les désigne parfois sous le nom de microfilaires, réservant le nom de filuires pour les adultes.

Ce parasite est répandu dans tous les pays chauds. ^

Évolution. — Les expériences de Low ont démontré d’une façon absolue le rôle de

Fig. 239. Filaria liancrofli ; femelle adulte, grandeur naturelle, d’après Manson.

PRÉCIS DE PARASITOLOGIE IIÜMAINE

cerLains iiioustif|ues dans la propagalion de Füaria Bancrofli. Ces expériences ont été faites sur Ciilex ciliarix Linné, 1767, provenant d’Australie, espèce qui n’est autre que Culex fnjiiens Linné, 17ü8, de nos pa3’S. Depuis, on a montré que les enibrjmns de F. Bancrofti peuvent être hébergés par divers représentants de la famille des cull-

Fig. 2'i0. Embryon do V. Bancvofli dans le sang de riiomme.

cides, dont nous donnerons la liste en étudiant l'étiologie de la lilariose.

La filaire femelle, généralement vivipare, vit, comme nous l’avons vu, dans les vaisseaux lympliatiques ; elle donne naissance à des embryons qui suivent le cours de la lymphe et arrivenl avec elle, dans le système circulatoire : cest ainsi

IMIÉCIS DK l'AHASITOLCGlK HUMAINE

Fl". 2il. — Evolution de /’. Haiicru/'li chez le mouslique. A, coupe des muscles thoraciques de Ciilex, coiileiiant des larves de fllaire If) ; B, coupe sagittale de la tête du Culcx, moiilrant les larves de fllaire {f) qui s’engagent dans la cavité de la gvîne de la trompe, d’après Low ; C, coupe Iransversale de la trompe pcruietlant de voir les larves de fllaire (/), coupées aussi transversalemeni, dans le labium et dans les palpes, d’après Noé.

qu’on en trouve une quantité considérable dans le sang des individus atteints de filariose, mais seulement la nuit, ou plutôt pendant le sommeil. C’est à ce moment, on le sait, que les moustiques ont coutume de voltiger. Si un moustique femelle, car le mâle ne pique pas, vient à piquer le malade, il absorbe avec son sang une certaine quantité d’embryons de lilaires. L’embryon vit quelque temps dans l'estomac du moustique, puis perd sa gaine, traverse la paroi stomacale, tombe dans la cavité générale et arrive dans l’intervalle des fibres des muscles thoraciques de l’insecte (lig. 241, A), où il reste un certain temps, pendant lequel il grandit. Les muscles sont généralement raréfiés et détruits par endroits. Bientôt, au bout de dix-huit jours environ, la larve chemine à la partie antérieure du thorax, puis dans la tête du moustique. Elle pénètre dans la cavité intérieure du labium ou gaine de la trompe et dans la cavité des palpes maxillaires (lig. 241, B et C), où elle se trouve emprisonnée, car ces organes communiquent d’une part avec la cavité générale, ce qui permet aux filaires d’entrer, mais ne communiquent pas avec l’extérieur, ce qui ne leur permet pas de sortir. Néanmoins, quand le moustique, ainsi infesté, pique un individu sain, la gaine de la trompe peut se fendre en se repliant et les larves de filaires sont déposées dans la petite plaie produite par la piqûre de l’insecte. Les larves peuvent aussi se créer une issue à l’extrémité de la trompe, endroit de moindre résistance, où la chitine fait défaut. Ces larves, arrivées dans la peau, se logent dans les lymphatiques et s’y développent pour devenir adultes et produire les lésions que nous allons signaler.

Contrairement à ce qui a lieu pour le paludisme, dans la filariose, l’homme est l’hôte délinitif de la filaire, puis(|u’il l'héberge à l'état adulte ; le moustique en est l’hôte intermédiaire, puisiiu’il ne donne asile qu’aux larves.

pnKCIS DK PARASITOLOGIE HUMAINE

2“. — Filariose.

Sous le nom de jilarinsp., nous ne comprendrons ici que les accidents dus à la présence dans l’organisme, de Filavia Bancrolli. Bien qu’ayant une cause unique, les manifestations de la filariose sont extrêmement variées, ainsi que nous allons le voir.

Symptômes. — Les symptômes de cette afïection sont la conséquence directe de l’obstruction des vaisseaux lymphatiques par les lilaires ou leurs embryons et de la réaction inflammatoire qui en résulte.

Suivant la localisation des parasites dans l’organisme, la lilariosfe revêt des formes diflérentes.

Parnii les principales formes de cette aflection, signalons d’abord Vèléphanliasis dus Arabes (1), dû à un arrêt de la circulation lymphatique, à une dilatation énorme des vaisseaux lymphatiques et à un épaississement considérable de la peau ; l’éléphantiasis peut .siéger en un point quelconque du corps, mais il se développe particulièrement aux membres, au scrotum (lig. 242), aux mamelles et aux grandes lèvres.

On observe également des épanchements chyleux localisés dans le scrotum (hydrocèle chyleuse), dans le péritoine (ascite chyleuse), dans la plèvre (chylolhorax) ; des varices lymphatiques (adèno-lymphocèle et lywpho-scrolum) ; des abcès lymphatiques; de la diarrhée chyleuse; enlin de la chylurie ou de Vhèmalochylurie, caractérisée par l’émission d'urines lactescentes et sanguinolentes.

Anatomie pathologique. — Dans les lésions éléphantiasiques récentes, le derme seul augmente d’épaisseur dans une proporlion considérable, mais l’épiderme demeure intact.

\ une époque plus avancée de la maladie, l'épiderme s’épaissit également et eu s’enfonçant par endroits dans le

(I) Il ne faut pas confondre Véléphanliasis des Arabes avec Vcléphantiasis des Grecs, qui rsl une variété do lèpre.

476 IMIKCIS DE PAUASITOLOÜIE HUMAINE

derme, il donne à la peau cel aspect particulier, qui a valu

P’ig. 2tl'. — Nc'griî alleiiil d’éleplianliasis du scrulum, d’après H. HIancliaid.

à cette forme d'élépliantiasis, le nom d'élèphanl.ia~'<h venuqueux ou cilleux. Les muscles situés sous le derme sont pâles

et atropliiés, tandis que le tissu conjonctif est hypertrophié. Dans certains cas, les nerfs peuvent être triplés et même sextuplés de volume. Les vaisseaux sanguins gardent ordinairement leurs dimensions, mais les lymphatiques sont toujours très dilatés.

Fig. 243. — Culex fatigans, l’un des hôtes inlermèdiaires de Filaria llancrofH, d’après Howard.

Dans Vlièrnalochylurie, on constate une dilatation énorme des vaisseaux lymphatiques de l’abdomen et du canal thoracique. Si les lymphatiques distendus viennent à se rompre au niveau des reins ou dans les parois de la vessie, on comprend facilement que l’urine contienne d’abord du sang puis de la lymphe.

PllÉClS DK PARASITOLOGIK HUMAINE

S’il n’y a pas rupture des lyinplialiques, ceux-ci se dilatent de proche en proche, donnant naissance à des varices lymphatiques.

Étiologie. — La filariose, sous toutes ses formes, est occasionnée par la présence dans l’organisme de F. Bancrofii. Nous savons aujourd’hui que cette lilaire est inoculée à l’état d’embryon, dans le sang de l’homme, par la piqûre de moustiques. Nous avons expliqué précédemment par quel mécanisme l’embryon était déposé sur la peau et comment il arrivait dans le sang, puis dans les lymphatiques, où il parvenait à l’état adulte, nous n’y reviendrons pas ici.

Les moustiques (lig. 24d), qui servent d’hôtes intermédiaires à F. Bancrofti, sont assez nombreux et appartiennent à dilïérents genres ; nous donnerons ici la liste des culicides chez lesquels on a pu suivre l’évolution complète de la filaire (1).

MOUS’flQUES SERVANT Ü’HOÏES INTERMÉDIAIRES A FI LABIA BÀISCBOFTI.

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