CHAPITRE III. 1 o

DE LA CIRCIjLATIOjV. j ijI> ayîjnfl i'iàq <i{ li'j'icffi oïlqmyf i:J

APPAREIL CIRCULATOIRE. SANG. MÉCANISME DE LA CIRCULATION ARTÉRIELLE. ACTION DES VEINES*);,

§ I. Considérations préliminaires.

La circulation est une fonction par laquelle le sang, partant du cœur, est porté par les artères dans toutes les parties du corps, et ensuite ramené par les veines au point d'où il était parti. C'est un mouvement circulatoire incessant et continu.

La circulation a pour but de mettre le sang en contact avec l'air dans les poumons, pour lui faire subir la dépuration vitale connue sous le nom d'oxigénation , phénomène qui s'accomplit par la respiration ; de le présenter aux divers viscères pour l'accomplissement des sécrétions ; et de le porter enfin dans le système capillaire artériel pour accroître les organes, réparer leurs pertes ou changer leur composition.

« Les organes circulatoires, dit Richerand, servent moins à l'élaboration qu'au transport des

humeurs. On peut, pour s'en former une juste idée, les comparer à ces manœuvres qui, dans une vaste manufacture d'où sortent des produits de toute espèce, sont employés à porter les matériaux aux ouvriers chargés de la fabrication; et de même que parmi ces derniers il en est qui perfectionnent, épurent les matières que d'autres mettent en œuvre , ainsi les poumons et les glandes sécrétoires sont incessamment appliqués à séparer du sang tout ce qui est hétérogène à notre nature, pour s'identifier avec nos organes, s'assimiler à leur propre substance ou les nourrir, »

Le cœur est l'organe principal et central de la circulation. C'est un muscle creux, conoïde, situé au milieu de la poitrine et dirigeant sa pointe vers la gauche. 11 est placé entre les deux lames du médiastin , entre les deux poumons, et enveloppé dans un sac membraneux qu'on appelle péricarde. On observe dans l'intérieur de cet organe quatre cavités connues sous le nom d'oreillettes et de ventricules. Les deux premières de ces cavités, placées supérieurement et inclinées en arrière, occupent la base du cœur; les deux autres, ou les ventricules placés inférieurement et dirigés en avant, plus grandes et trcs-musculeuses, sont situées dans toute son épaisseur. Il y a une oreillette et un ventricule de chaque côté, et chaque oreillette communique avec le

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ventricule correspondant. Dans i'élal naturel ou physiologique, après la naissance, les cavités droites ne communiquent point immédiatement avec les cavités gauches.

Système artériel. — \S artère pulmonaire ^d.v\. du ventricule droit du cœur, se partage en deux branches, et porte dans les poumons le sang qui doit être soumis à l'acte de la respiration. Cette artère est munie, à son origine, de trois valvules qu'on appelle sigmoïdes ou semi-lunaires . \Jaorte, ou la grande artère, part du ventricule gauche, et porte le sang dans toutes les parties du corps au moyen de ses troncs , ses branches , ses rameaux , ses ramuscules et ses capillaires. A son origine, l'aorte fournit au coeur ses deux artères nourricières ou les coronaires ; ensuite, de sa crosse ou de sa courbure , partent trois troncs considérables qui sont , à droite l'artère brachiocèphalique y et à gauche l'artère carotide primitive et l'artère sous-claviere. La brachio-céphalique y ou innominée y après un trajet d'environ trois centimètres, se divise en deux grosses branches, qui sont les carotide primitive et sousclavière droites.— Les deux carotides montent, sur les parties antérieures et latérales du cou (i),

(i) Il est bon de faire observer ici en passant que l'ouverture d'une des carotides primitives est généralement et promptement mortelle , quoi qu'on fasse le plus souvent.

jusqu'à la partie supérieure du larynx, où elles se partagent en carotides externe et interne. L'externe est particulièrement destinée à la face et à l'extérieur du crâne, et l'interne aux parties contenues dans le crâne. Les artères sous-cla~ i^ières s'étendent depuis la crosse de l'aorte jusqu'à la première côte; de là elles passent dans le creux de l'aisselle et s'appellent aocillaires . Il est à remarquer que la droite ne vient pas immédiatement de la crosse de l'aorte, mais du tronc innominé ou brachio-céphalique. La sous-clavière, arrivée à la partie inférieure de l'aisselle , prend le nom d'artère brachiale y laquelle s'étend jusqu'au pli du bras, où elle se partage en deux branches, dont l'une, en dehors, s'appelle radiale, qui est l'artère du pouls, et l'autre, ou l'interne, qui est l'artère cubitale. Ces deux branches se subdivisent en un grand nombre de rameaux destinés à la main et aux doigts. L'aorte, dans sa portion pectorale , donne encore quelques artères beaucoup plus petites , telles que les bronchiques, les œsophagiennes, etc. — Dans sa portion abdominale ou descendante, elle fournit le tronc cœliaque, qui se divise en trois

On reconnaît celte lésion Iraumatique à la nature de l'accident, et surtout à l'aspect d'un sang très-rouge écumeux , lancé en arcade , avec des saccades isochrones aux battements du coeur ou du pouls.

branches, la coronaire stomachique destinée à l'estomac, V hépatique ou l'artère du foie, et la splénique ^ celle de la rate. Après le tronc cœliaque, l'aorte ventrale donne les deux mésentériques, les capsulaires, les rénales, les sperniatiques, etc., et enfin elle se partage en deux grosses branches, qui sont les iliaques primitives. Ces dernières se divisent elles-mêmes en iliaques interne et externe. L'interne ou hjpogaslrique s'enfonce dans l'excavation du bassin , et l'iliaque externe se porte à l'arcade crurale ou vers l'aine , où elle prend le nom A' artère crurale on fémorale. Après avoir fourni quelques branches considérables, elle chemine dans la profondeur interne de la cuisse, va gagner le creux du jarret, où elle prend le nom de poplitée. A la partie supérieure de la jambe, la poplitée fournit les tibiales antérieure et postérieure et la péronière. Arrivée à la partie inférieure de la jambe, la tibiale antérieure prend le nom de pédieuse, et se distribue au pied, et particulièrement au tarse et au métatarse, qu'elle traverse pour aller s'anastomoser , à la plante du pied, avec l'artère plantaire externe qui est la continuation de la tibiale postérieure.

Système veineuoc . — Les veines sont les vaisseaux qui naissent des dernières divisions des artères ; elles contiennent du sang noir qu'elles portent de toutes les parties au coeur par le

moyen des deux veines caves. Les veines sont beaucoup plus nombreuses que les artères j car, outre les veines qui suivent les artères, et souvent elles sont au nombre de deux, on en rencontre beaucoup de sous-cutanées solitaires qui n'accompagnent aucune artère. On trouve dans les veines des valvules qui favorisent la progression du sang et qui s'opposent à son retour vers les capillaires. Les veines pulmonaires. Elles procèdent, dans les poumons, des dernières ramHîcations des artères pulmonaires , se rassemblent en ramuscules, en rameaux, en branches, et forment quatre troncs, qui, sortant deux de chaque poumon , vont s'ouvrir dans roreillelte gauche du cœur. Les veines caves. Ce sont les deux principales veines du corps. La supérieure naît de la réunion des deux veines sous-clavières qui rapportent tout le sang noir de la tête, des membres supérieurs et de la poitrine; elle s'ouvre dans l'oreillette droite du cœur. La veine cave inférieure ou abdominale est beaucoup plus considérable j elle est formée de la réunion de toutes les veines des membres inférieurs , plus , des veines hépatiques rénales, capsulaires, lombaires, etc.; enfin elle va s'ouvrir aussi, comme la supérieure, dans l'oreillette droite du cœur.

Quant au sang veineux abdominal , c'est-à-dire celui de la rate, du pancréas, de l'estomac et des intestins, il est rapporté au foie parles veines

spléniques et mcsentériqucs, dont la réunion t'oruie la veine-porte. Une partie de ce sang est destinée à la formation de la bile, et le reste est versé dans la veine cave.