II. — Orteil en marteau

Comme pour l'hallux vagus, on conseille, comme traitement préventif, des chaussures rationnelles.

Lorsque la difformité est légère, bien tolérée, on se contente d'une bonne chaussure évitant toute pression.

Les manipulations de redressement, le massage sont souvent utiles.

Les divers brodequins orthopédiques, les semelles ou sandales sur lesquels le doigt est fixé et redressé au moyen de bandes rigides ou élastiques, de bandelettes de diachylon (page 248), sont mal tolérés, et donnent rarement de bons résultats.

Le redressement forcé nous a souvent procuré de rapides guérisons chez l'enfant. Il doit quelquefois être combiné avec la section sous-cutanée des parties fibreuses ou des tendons rétractés.

Les tènotomies, la section sous-cutanée des ligaments latéraux (W. Adams), la capsulotomie et la syndesmotomie, pratiquées seules, sont insuffisantes. Il faut agir sur les os qui constituent l'obstacle principal au redressement.

La résection orthopédique des deux extrémités osseuses qui forment l'articulation phalangienne (page 364) (F. Terrier), et la résection semi-articulaire cunéiforme ou trochlèiforme d'une seule tète phalangienne (L. Longuet) (page 362), sont les méthodes thérapeutiques de choix.

L'amputation doit être réservée aux cas invétérés, avec déformation extrême, lorsque l'articulation est ouverte et infectée (mal dorsal des orteils), lorsque la résection a été insuffisante.