V. ANOMALIES DE L'ŒSOPHAGE

Imperforation de l'œsophage; son explication par l'embryologie. — Imperforation avec fistule trachéo-œsophagienne.

Nous n'avons pas parlé des anomalies des glandes salivaires, car elles sont peu nombreuses ; d'ailleurs la seule qui peut avoir pour nous un intérêt quelconque est la réunion possible des parotides et des sousmaxillaires.

Quant aux malformations de Y œsophage, les plus typiques sont les imperforations. Nous n'étudierons pas en détail les changements de situation, qui ne constituent pas ordinairement des anomalies très importantes.

L'imperforation de l'œsophage se lie à l'imperforation du pharynx. Elle provient delà persistance de la cloison qui, chez l'embryon, sépare la partie antérieure du préintestin, du fond de la cavité buccale; alors l'œsophage ne communique pas avec le pharynx, et comme lui se termine en cul-de-sac.

L'oblitération de l'œsophage et sa réduction à l'état d'un cordon ligamenteux sont encore des formes d'imperforation qui ont été rencontrées.

On a observé aussi des fistules trachéo- œsophagiennes, ou communications de l'œsophage avec la trachée. Elles s'expliquent par les relations embryonnaires qui existent entre ces deux conduits ; la trachée ne représentant, dès le début, que le résultat du dédoublement linéaire, postéro-antérieur, de la portion d'intestin qui doit former l'œsophage et qui se trouve logée au-dessous et en avant du cœur.