Meuriot. Étude sur la belladone. Thèse de Paris
(électrisation directe du muscle, etc.) semblent indiquer que dans Toeil atropinisé les fibres musculaires du sphincter sont encore irritables, il faut admettre que Taction de Tatropine s'exerce sur les terminaisons intra-iriennes des nerfs de la 3* paire.
Mais la mydriase atropinique ne se produit pas seulement en vertu de la paralysie du moteur oculaire commun ; elle résulte aussi, pour une certaine part, d'une excitation de (ilcts iriens du grand sympathique (dilatateur). C'est ce que montrent les données fournies par Texpérimentation et par la elinique. Si Ton sectionne la .'i^ paire, et qu'on instille ensuite de Fatropine, la mydriase se produit encore, bien qu'à un degré beaucoup moindre. De même chez un malade atteint de paralysie complète de la 3** paire, la mydriase n'est pas considérable; la pupille présente seulement le double environ de son diamètre normal; mais si l'on instille de l'atropine on voit la dilatation pupillaire augmenter considérablement.
La paralysie de l'accommodation qui est constante, le strabisme, la chute de la paupière supérieure qui sont des eiïets exceptionnels de l'empoisonnement résultent de la paralysie des autres rameaux du nerf moteur oculaire commun.
Action sur les sécrélions.
Les conditions de la sécrétion salivaire avant été étudiées
surtout sur la glande sous-maxillaire, c'est également sur cette glande que l'on a étudié le mode d'action de l'atropine. La glande sous-maxillaire est innervée d'une part par la corde du tympan, rameau qui se détache du facial, et d'autre part par un filet du grand sympathique provenant du ganglion cervical supérieur. Si l'on excite le bout périphérique de la corde du tympan, on voit que la sécrétion de la glande sousmaxillaire augmente en même temps que cette glande se congestionne. Si l'on excite le filet du grand sympathique on arrête au contraire la sécrétion provoquée par Texcitation de la corde du tympan; mais cet arrêt n'est pas immédial; pendant les premiers moments de l'excitation, il y a au conirairc accélération de l'écoulement salivaire (Vulpian).
ViMEiiT. Toxicologie. 37
Si Ton répète cette expérience sur un animal atropinisé, oq constate plusieurs faits importants. En premier lieu, l'eidtatiou (le la corde du tympan produit bien encore rh}^»hémie de la glande, mais elle ne produit plus la moindre sécrétion salivaire. On peut en conclure que la sialorrhée n'est pas liée nécessairement à l'hyperhémie, mais qu'il y a dans le nerf, à coté de filets vaso-dilatateurs, des filets qui influencent directement la sécrétion, des lilets excilo-sécréleurs^ qui sont seuls paralysés par Tatropine. En second lieu, comme l'expérience donne les mêmes résultats quand Tcxcitation porte sor le bout périphéri(|ue de la corde du tympan sectionnée, il en résulte <iue Tatropine exerce son action non pas sur un centre nerveux, mais sur les parties périphériques du nerf. — L'ne action de Tatropine sur les cellules mêmes des glandes est rendue peu probable par Texpérience suivante de Heidenhain: sur un animal atropinisé, dont la sécrétion salivaire ne peut être provocjuée par Texcilation de la corde du tympan, IVicitation du sympathique produit encore, comme chez ranimai sain, une augmentation momentanée de la salivation: par conséquent les cellules glandulaires ne sont pas mises par l'atropine dans rim)>ossibilité absolue de fonctionner.
La suppression de la sèvrèfion sudonde est l'un des effets les plus constants de l'atropine. Cette suppression est assez complète |)our (|u'on ne |)uisse retrouver de traces de sueur en eniplovant le procédé des empreintes, indi(|ué par Aubert, procédé (|ui est cependant très sensible. L'arrêt de la sécrétion est du, au moins en partie, à une action périphérique, soit sur l(»s terminaisons nerveuses, soit sur les cellules glandulaires. En ellet, des [)arties de la peau sur lesquelles on a applitiué un certain tenips une pommade ou un emplâtre à l'atropine <leviennent momentanément incapables (le suer. Chez un individu (|ui a reçu de la pilocarpine et dont tout le corps est couvert d'une transpiration abondante, on peut soit faire cesser complètement cette transpiration en administrant une dose suffisante d'atropine, soit la supprimer en un point seulement en injectant en ce point une dose très minime d'alro|)ine. — l'n millième de milliijramme suffit pour obtenir cet ellet, qui n'est accompagné, bien entendu.
l'atropine fait réapparaître les battements normaux do eov arrêté en diastole par la pilocarpine ou la muscarine, etqu'dt empêche l'action de ces poisons de se manifester sur le onr si on l'administre préalablement à l'animal en expérience.
Action lur la retpt'ration.
L'accélération de la respiration, constatée chez l'homme dans plusieurs observations d'empoisonnement, a été notée égàtment par les expérimentateurs. Cliei le chien, le chai, le lapin le nombre des respirations est augmenté des 3 4. des t/5uu du double (Meuriot). Cette accélération persiste plusieurs heures. Quand la dose d'atropine est très élevée, à l'accélération succède un ralentissement considérable; l'animal kv pire alors comme s'il avait subi une double vagotomie: I» inspirations sont prolongées, laborieuses et très proroudes. l'expiralion est plus courte.
Meuriot attribue raccéiérafidii il une esanérat ion de l'exciUbilité centre [In respiratoire, earil a constaté que cet te accélération se pmduil encore clic/ un animal dont on a coupé les pneunw- (faslriipirs. (Juant au ralentissement, il serait ilii à la |>aralTsie des rametuix pulmonaires des nerfs vagues. L'atropine eierccrail ainsi une même action paralysante sur les terminaisons pulmonaires et cardiaques des vagues; mais cetle actions? produirait bien plus facilement et à dose bien moindre sur 1rs tennintiisons cardiaques. — Kn effet, le ralentissement delà respiration ne s'observe que dans les intoxications graves. — (Joant h lacccléraiion respiratoire, elle se manifeste ap«N raccélératiiin du pouls et cesse avant elle.
l'.iri'i-li'-ratctir) pst miih fITl'I sur la freriiicnce des battetueiits : par couséqiii'nt cr oltI i'3t paralysa aussi bk'n que le pneuuiogasti-ique. b'talT-: part, cLi-z l'aDliiMl pilucarpinisi'. l'excitation àes vagues □arrr-li* plu» Its mr)iLv.îLii,'nls (lu cœur.
11 Mil d'iiulrcs ItTiiifs, l'atriipini-- cl lu pjlucarpine attissent simulUntnicnt sur les iIpux nrilrcs ilc nrrrs ranliaques, et dans le ux^ine tnt. •'Vst-ii'dire piiiiriliuiinuer Ipur t'xrilabilité. Cetle action est inr^nlr. ce qui fuit quo l'on a daii» uij cas l'acréléralion et dans l'autre cas Itn- Icnlisspuipiil du rytliuie. L'antopinisme ne réside donc pas dan» c" sulistnni-i'S «lles-iuruics, niais dans los éléuieuta nerveux auii|W') j elles l'udreMCiit. >• Morat, Sor. de hhl., 18S3. I
Morat et Doyen* ont constaté que l'atropine trouvait ici encore un antagoniste dans la pilocarpine. Sur un chien qui a reçu un centigramme de pilocarpine la respiration tombe à une douzaine de mouvements par minute, et peut garder ce rythme pendant des heures. Si Ton injecte alors 0'"S'",<)02 d'atropine dans une veine, immédiatement la respiration s'accélère et garde une fréquence de 120 par minute. Une nouvelle dose de pilocarpine (plus forte que la première), ramène le ralentissement de la respiration^.
.4c/ ion sur les fibres lisses.
L'atropine arrête les mouvements de la plupart des organes à fibres lisses.
Sur l'estomac et l'intestin, ces elfcts ne s'observent qu'à partir d'une certaine dose; en très petite quantité, ou au début de leur action, l'atropine et la belladone occasionnent souvent an contraire des évacuations alvines. La belladone est même prescrite à titre de laxatif; sans doute aussi qu'elle agit parfois en supprimant certains spasmes de l'intestin, comme elle le fait certainement dans les cas où le spasme, localisé à une portion limitée de l'intestin, peut être sûrement diagnostiqué. L'expérimentation sur les animaux montre bien cet effet de l'atropine qui se comporte ici encore comme l'antagoniste de la pilocarpine. Morat ^ injecte à un chien (sous la peau ou dans une veine) un ou deux centigrammes de pilocarpine ; il voit bientôt se produire des mouvenuMits très intenses de l'estomac et de l'intestin; en injectant ensuite de l'atropine, il constate que ces mouvements s'arrêtent complètement, et en moins d'une minute si l'injection a été faite dans une veine. Sur d'autres organes à fibres lisses comme la vessie, l'utérus,
