Pi«KVn>T. ,hjurnal de l'Analomie fie Ch. liobin

2. P^:ciini.iEu. Nouvplk'sreclierchesexpériulontalcs surTacUGU physiologique «Je la vératrine. Paris, 1883, Assclin.

d'après Schauenstcin. Avec 0",0004 (en injection souscutanée) on voit se produire très tôt des mouvements de vomissement, un ralentissement du cœur, et au bout d'une heure et demie environ, Tarrèt de celui-ci. Avec 0<',002, outre les symptômes précédents, Tanimal présente des convulsions tétaniques.

§ VIU. — Traitement.

Le tanin, qui précipite la vératrinc môme en solutions très étendues, peut être administré en potion, ou mélangé au liquide de lavage de Testomac. Les préparations opiacées sont indiquées pour combattre la diarrhée et les douleurs intestinales. Comme la vératrine s'élimine principalement par Turine, on cherche à hâter cette élimination en administrant du thé ou d'autres boissons chaudes diurétiques.

Plusieurs médecins allemands ont conseillé Tatropine en injection sous-cutanée. Cette substance, sans être véritablement antagoniste de la vératrine, aurait l'avantage de diminuer les troubles respiratoires et de parer ainsi au danger le plus menaçant.

Le Colchique (colchicum automnale) (fig. 53) est une plante de la famille des Liliacées, qui se trouve, dans les prairies humides de l'Europe centrale et méridionale. Elle produit à l'automne de belles et grandes fleurs formées d'un périanthe à 6 divisions, d'un lilas clair, lavé de rose ou de blanc; de 6 étamines insérées au sommet du tube du périanthe, et d'un ovaire à 3 carpelles surmonté

de 3 styles dont la longueur atteint 10 ou IS centimètres. Le fruit est une capsule de 5 à 6 centimètres de lonf^ueur, formiie des 3 carpelles qui se séparent iocomplètement les uns des autres à partir du sommet. Lh graines sont sessiles, nombreuses, ovoïdes, de t à2millim. de (liara&tre, à surface rugueuse, brune, satmontées d'une petite crtMe. — Le bulbe (fig. 34el33 profondément enfoncii dans le sol, a la grosseur d'une cbàtaigne ; il est convexe d'un côté, ol de l'autre crenw d'une goutli&re longitudinale.

Uallis Ha o>lcfiIi<M.

Toutes les parties <le la planio : bulbe. Heurs, feuilles, semences, sont toxique;::.

La culchicine représente le principe actif du colchique. C est une substance blanche, inodore, cristalliséo.

ÉTIOLOGIB 783

faiblement basique. Elle se trouve dans toutes les parties de la plante en proportions à peu près égales (environ 1 pour 100); les semences en renfermeraient un peu plus. La colchicine n'est peut-être pas le seul principe actif du colchique : c*est au moins le plus important. L'intoxication expérimentale par la colchicine reproduit tous les traits importants de Tempoisonnement par la plante.

§ I. — Étiologie.

Des empoisonnements ont été observés chez des personnes qui avaient consommé les feuilles en guise de salade ; chez des enfants qui avaient mangé diverses parties de la plante, notamment les ileurs dont la saveur est d'abord douceâtre avant de devenir amère. L*empoisonnement, parfois mortel, a été observé aussi sur le bétail. Le lait des vaches, des chèvres qui ont mangé du colchique, môme sans être empoisonnées, aurait des propriétés toxiques. Ratti* a observé, chez des personnes qui consommaient du lait de chèvres, une épidémie caractérisée par des vomissements, de la diarrhée, des douleurs intestinales, des troubles de la respiration et de la circulation, un abaissement de la température. Dans le terrain où broutaient les chèvres, il y avait de la ciguë et du colchique ; dans le lait des chèvres, comme dans les matières vomies par les malades, on trouva, parait-il, de la colchicine.

Mais la plupart des empoisonnements sont produits par les préparations pharmaceutiques de colchique. Les principales de ces préparations sont l'extrait, la Icin-

i, Ratti. Pharm. Joum., 187o.

turc et le vin \ — Le seul extrait inscrit au Codex est celui préparé avec les semences de colchique et Talcool: l'extrait acétique serait plus actif. La teinture et le yin sont généralement préparés avec les semences parce que celles-ci paraissent contenir le principe actif en p^opo^ tion moins variable que les autres parties de la plante. Un cas d'empoisonnement par la colchicine pure (en solution alcoolique) a été observé par Koller. — Dans TafTaire R..., dont il sera parlé plus loin, il s'ag:issait aussi d'un empoisonnement par la colchicine.

§ II. — Doses toxiques et mortelles*

La colchicine est prescrite à la dose de O»%002 à 0'^^004 milg. pro die. Prise d'un coup, la dose de 0*%003 milg. peut produire déjà des phénomènes toxiques : céphalalgie, abattement, lourdeur des articulations, douleurs d'estomac, coliques ; à la dose de 0'^%00d milg. la diarrhée et la diminution de la sécrétion urinaire s'ajoutent aux symptômes précédents (Koberl .

La dose mortelle peut être évaluée à environ O'',060. Dans un cas de KoUorun empoisonnement par O'',0ir» de colchicine pure, en solution, n'a pas été mortel. Dans un autre cas, également non mortel, la quantité de colchicine, prise sous forme de vin de colchique, était comprise entre 0fi^036 et 0^%068 (Warucke). Par contre 14 grammes de vin de colchique, renfermant une quantité de colchicine évaluée à 0*%02;) ont entraîné la mort (Maun).

1. Le colchique fait la base d'un grand nombre de remèdes, tels que les pilules de Lartigue, le sirop de Boubée, le vin d'Anduran. la teinture de Cocheux. les gouttes de Reynold, l'eau luédicinale de Hu5son, etc.

SYMPTOMKS y 85

La toxicité de l'extrait, du vin, de la teinture de colchique varie uaturellement beaucoup puisque la te- Deur de ces préparations en colchicinc est elle-même très variable. Nous citerons seulement les doses se rapportant à quelques-uns des cas mortels qui ont été iwbliés. li'extrait administré par erreur à deux malades à la dose de 0'%66, prise en trois fois en l'espace de six heure!!, les a tués tous deux. — Dans un cas de Roux (voir l'observation xxvui), cinq malades ayant pris chacun 60 grammes de vin de colchique sont tous morts. — Une observation de Casper concerne quatre hommes de 15 à 40 ans qui burent chacun un verre à vin de teinture de semences de colchique, et qui succombèrent en 12-60 heures.

g m. — Symptômes.

Le début de l'inloxicalion est assez tardif. En général. deux ou trois heures au moins s'écoulent avant l'apparition des premiers symptAmcs qui consistent en céphalalgie, douleurs d'estomac et d'intestin, nausées. Les vomissements ne se produisent que plus tard ainsi que la diarrhée. Celle-ci, à peu prés constante chez les animaux (chiens, chats, lapins, cobayes) manque quelquefoi» chez l'homme ; el!o devient bientôt muqueuse et quelquefois sanguinolente. Tout appélit a disparu, la soif est souvent très marquée. Les forces déclinent rapidement ; la température s'abaissit ; la respiration s'embarrasse, le pouls devient faible et irrégulier, el la mort survient au milieu du collapsus. Le plu» souvent le malade conserve conscience Jusqu'aux derniers moments ; le délire est tout à fait exceptionnel. — Les douleurs violentes dans les articulations, les crampes ViBEiiT. Toiicologie. 5i)

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dans les pieds et les mollets, la dysurie, rhématurie ont été signalées dans plusieurs observations.

La durée de Tinloxication mortelle varie de 7 heures à 3 ou 4 jours et plus. — Parfois une amélioralioD se produit qui semble annoncer la guérison ; puis le malade est repris de collapsus et succombe rapidement Do reste, la convalescence est lente quand rintoxication a été grave ; la diarrhée et les vomissements persistent longtemps, Tamaigrissemcnt est très marqué, les forces reviennent difficilement. Schilling a vu un malade qui tomba ainsi dans un état de marasme tel, qu'il succomba le 30" jour après l'empoisonnement.

Observation XXVlll. (Roux)*. — Empoisonnement mortd de cinq personnes par la teinture de colchique ingérée à ladosf de 60 grammes. — Le dimanche, 7 décembre, j'avais prescrit à ma visile du matin, de 7 à 8 heures, 60 grammes de vin de quinquina à cinq malades appartenant au service des blessés àf rhùpital du bagne de Toulon. Ces malades étaient, en général, d'une assez forte constitution, mais affaiblis par leur séjour dans les prisons, par les opérations graves qu'ils avairnl subies (trépanation du sternum, du caicanéum, du tibia) ft dont ils étaient guéris ou en voie de guérison. Cependant, sur l'un d'eux, atteint de testicule tuberculeux, il n'avait pas été fait d'opération. Ils étaient tous les cinq^ depuis longtemps, à YusiSK du vin de quinquina qui leur était donné par le pharmacien de mon service, aussitôt après ma prescription, et eu ma présencf.

Par suite d'une déplorable méprise, 60 grammes de teintured*» colchique furent administrés à 8 heures à chacun des cinq malades, à la place de 60 grammes de vin de quinquina prescrits.

Kn buvant ces 60 grammes de la liqueur précitée, aucun malade n'en fut immédiatement incommodé; quelques-uns même déclarèrent tout bas qu'elle ékait préférable à celle des autre> jours. Pendant ma visite et quelques instants après, jusqu'à mon départ de la salle, rien ne pouvait faire pressentir le^ terrible*