Ann. de VlnsL Pasteur, avril

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système nerveux. L'un ou l'autre de ces deux groupes est plus ou moins accentué suivant qu'il s*agit de tel ou tel venin.

Les efTets locaux se manifestent généralement les premiers et presque toujours très rapidement. La morsure s'entoure d'une auréole ecchymotique, et devient le point de départ d^une tuméfaction rénitente, douloureuse, constituée par un œdème hémorrhagique. Cette tuméfaction envahit les parties voisines, ordinairement tout un membre, et souvent une partie du tronc. Au niveau des régions atteintes, la peau est froide, parsemée de taches livides et ecchymotiques ; parfois od observe de la lymphangite, plus rarement de la gangrène on quelques points de la peau. — Quand le malade n'est pas emporté par les effets généraux du venin, le plus souv(Mit la tuméfaction commence à décroiln? au bout de quelques jours, et après deux ou trois semaines elle a disparu sans laisser de traces. Quand la tuméfaction gagne le cou (moi'sure de la face, de l'épaule ou même du bras), elle peut occasionner la mort par compression de la trachée ou œdème de la glotte.

Les st/fH/jtfinies (jvnérau.r ne débutent en général qu'au bout de deux ou trois heures, sauf quand la morsure a été faite par certaines espèces dont le venin esl particulièrement puissant. Parmi ces symplùmes, les uns témoignent d'une action directe sur le système nerveux, les autres dénotent une altération du sang.

Dos angoisses, des nausées, souvent accompagnées de douleurs épigastriques marquent ordinairement les premiers etîels de Tabsorplion complète du venin. Aux nausées succèdent des vomissements qui sont bientùl

composés de bile, puis de glaires sanguinolentes ; parfois surviennent des tranchées, des selles diarrhéiques et sanguinolentes. — Le pouls se déprime, devient irrégulier; le malade est pris de lipothymies et de syncopes, la peau se couvre de sueurs froides. — Les troubles de la respiration constituent le trait principal dans la plupart des intoxications graves et paraissent être la cause immédiate de la mort. La dyspnée est occasionnée surtout par la paralysie des muscles respiratoires dont on peut suivre Taccroissement graduel jusqu'au moment delà mort; mais parfois aussi elle résulte pour une bonne part de la congestion pulmonaire occasionnée par une vaso-dilatation énorme. — Signalons encore les symptômes, beaucoup moins constants, indiquant une action sur Técorce cérébrale : le délire, le coma, les convulsions ; et aussi ceux — également inconstants — imputables à une action sur la moelle ou les nerfs : crampes, soubresauts tendineux.

L'altération du sang se manifeste notamment par l'hématurie ou Thémoglobinurie (presque toujours accompagnées d'une grande diminution de la quantité des urines) ; par Taspect sanguinolent des vomissements et des selles ; et enfin par Tictèn*, assez fréquemment observé.

La fièvre est considérée comme un signe favorable ; elle serait due non pas à l'action du venin, mais à une réaction de l'organisme. Elle est ordinairement peu élevée et ne persiste que quelques jours. — Dans les cas graves on a remarqué assez souvent un abaissement de la température, qui peut être considérable.

Marche, durée, terminaisons de renveninuition. Il y a des cas suraigus, la mort survenant au bout de quelques

minutes ou quelques heures, le plus souvent par paralysie des muscles respiratoires ou par congestion pulmonaire, parfois au milieu de convulsions ou du coma. Les cas aigus durent de quelques heures à plusieurs jours; ici la mort parait due le plus souvent à des troubles de Thémalose.

La guérison esl parfois rapide et définitive, avant que la tuméfaction locale n'ait disparu. Dans d'autres cas. la guérison est incomplète, ei Ton voit apparaître des symptômes tardifs qui sont décrits ainsi par Viaud- (irand-Marais*. « Les uns, de moindre importance, sont dits périodiques on à répétition et consistent dans le retour, pendant plusieurs années, à Tépoque de la morsure, du gonflement et de la douleur du menibix' et des phénomènes gastriques; les autres, dii^^oXC^s cacher tiques, constituent ce qu'on appt^Ue Véc/iidnisme chronique q{ correspondent à une altération persistante et profonde du sang. Us apparaissent parfois dés la convalescence. Le blessé reste alors valétudinaire et continue à décliner. D'autres fois il y a une rémission: il s'est cru guéri et a repris s(»s habitudes <}uand, sans cause apparente, il voit toutes ses fonctions s'affaiblir. Sa température s'abaisse ; il est engourdi et somnolent ; ses digestions sont lentes, s(»s gencives fongueuses ; sa peau est subictérique. Les hommes faits vieillissent prématurément: les enfants sont arrêtés dans leur développement. Le sang de ces cacbectiques ressemble à celui des veines sus-hépatiques et ne se coagule qu'imparfaitement.— D'autres envenimés, après une guérison apparente de 18 mois à 2 ans, meurent subitement, frappés

t. /)/<7. enrijrl. des se. médic, article Serpents veuiuieux.

d'accidents cérébraux, sans qu'aucune autopsie ait encore dévoilé la lésion à laquelle ils succombent. — Des altérations locales persistantes (ulcère, atrophie des membres, etc.) ont été signalées à la suite de la morsure de la plupart des serpents venimeux, surtout des Crotaliens et des Vipériens; une susdite et même une amaurose, rebelles à tout traitement, ont été aussi observées ».

Parlicularités de renvenimation suivant les diverses espèces de serpents. Les symptômes indiqués précédemment ne se montrent pas tous au complet dans un même cas ; suivant l'espèce du serpent mordeur, les uns sont très marqués, les autres très atténués ou nuls.

L'envenimât ion par la vipère européenne se traduit surtout par les symptômes locaux. Une ou deux heures après la morsure, commencent à apparaître les symptômes généraux en général relativement légers, du moins chez l'adulte. L'observation suivante, prise par un médecin sur lui-môme, représente une forme d'intensité moyenne.

Obs. XXXI (Cnnitzer) *. — Le 27 août, vors midi, en écartant (|uelques herbes avec la rnain, je fus mordu par une vipère à la face dorsale de la dernière phalange de l'index droit. Immédiatement je ressentis, non pas au point où la morsure à peine visible avait eu lieu, mais au pli du coude, une douleur vive et lancinante. Je me hâtai de pratiquer la succion, et je parvins à exprimer quelques gouttes de sang. (Cependant, comme la douleur t*oinmen(;ait à l'index, et au médius, comme le gonflement était déjà sensible et s'accroissait rapidement, je cautérisai avec le nitrate d'argent, j'enveloppai ma main dans un linge imprégné d*eau fraîche, et je me rendis à la ville voisine, distante d'environ une demi-lieue.

A mon arrivée, la main et l'avant-bras ont plus que doublé de