SYMPTOMES DE L*INTOXICATION

presque toujours sous la dépendance de Turémie occasionnée par la néphrite. — Plus rarement, il existe des troubles cardiaques très marqués : petitesse et fréquence extrême du pouls, lipothymies et syncopes. Ces symptômes correspondent sans doute à des lésions du myocarde ou du péricarde qui ont été constatées en effet quelquefois*. Signalons enfin les éruptions cutanées, symptôme inconstant et même rare dans Tintoxication aiguë ; il en sera parlé plus loin.

II peut arriver que l'intoxication, bien que conservant toute sa gravité, prenne des allures moins violentes. Nous avons vu une jeune femme qui, pour se suicider, avait avalé, dans un peu d'eau, une quantité de sublimé évaluée à 0*%50. Elle eut le premier jour trois vomissements qui ne se renouvelèrent pas les jours suivants, puis de la diarrhée sanglante peu abondante; pas de stomatite. Dès le troisième jour, ses souffrances étaient devenues à peu près tolérables, et elle put faire un voyage de 2 heures; on espérait son rétablissement lorsqu'elle mourut subitement le 5® jour. Les urines avaient été supprimées totalement pendant 48 heures.

Quand le malade ne succombe pas, la convalescence est ordinairement longue. Même lorsqu'il n'y a pas eu de cautérisation des premières voies digestives, les lésions du gros intestin persistent longtemps. L'albumi-

1. Chauffard a publié {Bull, méd., 1899) Tobservatiou d'une femme de 21 ans qui avait avalé 5 grammes de sublimé, dont une graude partie fut rejelée parles vomissements. Outre les symptômes habituels <le l'intoxication, cette femme présenta, le 9" jour, une péricardite sèche, Avec douleur précordiale et sur le trajet du phrénique, angoisse et hoquet pénible revenant par crises. Elle mourut le 20" jour au milieu d*unp crise dyspnéique terrible. — A Taulopsie, on trouva le cœur doublé de volume, les feuillets du péricarde adhérents et très épaissis avec placards ecchymoliques ; l'cxauien bactériologique ne révéla la présence d aucun microbe.

ViBERT. Toxicologie. 15

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rjiin<' \^\\\ corjtinii*T y^wA^mK <i**5 mois. En outre, on voit f-arfoi* ;«}»|Hir<iitrv A*^< ^\mpt«r»mes nouveaux qui Vint Id C'jii^''*{ij>'iii**' plus taniiv*' «le Tabsorptioii du ^}\^*ii\. par i>\rrii[«l'* il*'^ nruptions cutanées, et. t>eaiicoii(* plij*^ rart-fii*'iit. iJu trtTuLlenifDt. des convulsions» d^f* lroijlih'*liysl»^riforniv>el A%t la cachexie, c'est-à-dire Uf<i «^ymp tînmes il«j* l'intox Ira tiuii chronique.

L'^rnpoi^oniit'ment aigu par les autres composés solubUf"^ «In m«*rci]rt' m.' ?>•.* «ii>tingue par aucun trait estent i«,'l d^* l'intoxication par le sublimé.

La "^ymptomatologio ivstt? aussi la même quand le poi^i>n a ('té absorbé par une autre voie que Testomac. avec cr*llf «sruli* rlifférpuc** que. la cautérisation des premi(*rrs voir»s <lij^*'slivi»s faisant défaut, les troubles gastro-inl<*stinaux n'apparaissent pas de suite et selimit(*nt presque* c»xclusivoment à la colite dysentérique.

Voici un <'xenipl<' d'empoisonnement mortel par iujeclion dans li»s voir-^ j:énilal«»s:

OiJsKisvATiMN IV iNfcDiTK CexlraJU» d'un rap[>orl médico-légal du

P' Kroiiardcl <?l il«* VUntI). — Inr «lame 1 24 ans, secondi-

pan*, riitrc dans un liôpilal de f^iris le 3 avril 1899 pour y faire ses rouelles, l/arrourlieinent a lieu le lendemain dans des conditions normales et n'est sui\i d'aucune compliration. Le 12 avriK la dame L... avant demandé sa sortie, on se décide à lui faire une injertion intra-utérine parce ({u'on rrai«:nait qu*il se produise une liémorra<:ie secondai n% l'utérus étant resté assez volumineux, l/injeclion est faite raprès-midi avec une solution de su* Idimé à l/2iH)0 (aucune erreur de dose n'a été commise) étendue d'autant d*eau cliaud(% soit donc mie solution à 1/'»000. L'injection a été faite avec un bock d'une contenance de 2 litres; le li(|uide est sorti très facilement de Tutérus, et complètemenU u-til semblé'.

!. l/autopsir a montré (pi(> l'utérus ne pri-sentail aucune déviatioa ni déformai ion.

lions cutanées ou du tremblement. Cela n'arrive guère que lorsqu'il s'agit soit ducalomel, lequel est àpeuprès incapable de produire autre chose que la stomatite \ soit du mercure en nature.

Stomatite mercurielle. — C'est la manifestation la plus constante de Tin tolérance de l'organisme envers le mercure et ses composés. Elle s'observe aussi bien dansTintoxication aiguë que dans l'intoxication chronique, et elle peut les constituer à elle seule. L'intoxication aigu^ légère, celle par exemple qui se produit au cours d'une médication interne, ne se traduit ordinairement que par la stomatite. Mais cet empoisonnement aigu monosymptomatique se réalise surtout dans deux circonstances: à la suite de frictions à la pommade mercurielle ou de l'administration du calomel. 11 est à remarquer qu'une seule dose de calomel, atteignant 1 gramme ou 1^,20, ne produit presque jamais la stomatite tandis qu'une dose bien inférieure, mais répartie en plusieurs prises ingérées d'heure en heure ou à espaces un peu plus éloignés, la produit beaucoup plus souvent.

Les divers sujets sont très inégalement exposés à la stomatite mercurielle. On connaît au moins quelques-unes des conditions qui y prédisposent ou qui en garantissent. Les enfants qui n'ont pas encore de dents, et môme ceux qui en sont encore à la première dentition en sont presque constamment exempts ; il en est de même des vieillards totalement édentés. Par contre la stomatite se produit facilement chez les sujets qui ont de mauvaises dents, ou dont la