FORME GASTRO-INTESTINALE

rapprochées de la colonne vertébrale. Le palper n'était pas très douloureux, excepté vei-s le creux de l'estomac.

Toute la surface du corps était bleuâtre, violacée. La respiralion devenait de plus en plus difficile. L'anxiété du malade allait toujours croissant.

Vers 9 h., tous les symptômes de l'asphyxie se déclarent au plus haut degré; à 11 h. 5, il meurt en raidissant tous les muscles et en grinçant des dents.

Les choses ne marchent pas toujours aussi rapidement. Quand le coUapsus ne s'est pas produit dans les 24 heures ; les vomissements et la diarrh(^e diminuent et cessent presque complètement le 2" ou le 3° jour ; l'état parait s'améliorer. Mais le malade conserve une grande soif; la langue est sèche et dépouillée; Tabdomen tendu et douloureux. La fièvre s'allume, le pouls est petit et fréquent; l'urine, très peu abondante, contient de l'albumine; parfois de l'ictère se produit. Vers le 3" ou i'' jour, commencent à apparaître quelques-uns des symptômes secondaires: éruptions cutanées sous Tune des formes décrites précédemment, inflammation des muqueuses du larynx, des bronches, delà conjonctive, etc., œdèmes des paupières, de la face, dos mains et des pieds. A cette époque, l'issue de la maladie est encore incertaine. Tantôt le malade s'alTaiblit graduellement, délire parfois et tombe dans un état comateux qui se termine par la mort dans un délai qui est ordinairement d'une huitaine à une douzaine de jours. Tantôt au contraire, le malade marche vers la guérison, il peut s'alimenter, reprendre quelques forces, la néplirite toxique s'atténue et la convalescnce commence. Tout ()éril n'est cependant pas encore écarté ; c'est à ce moment que l'on a vu quelquefois la mort se produire par suite de la faiblesse et de la défaillance du cœur. La

convalescence est souvent troublée par quelques-uns des nombreux symptômes que nous avons énumérés précédemment; les troubles digestifs, bien que fort atténués, peuvent persister longtemps ; c'est surtout les paralysies, lorsqu'elles surviennent, qui allongent démesurément la convalescence ; il n'est pas rare de les voir persister six mois ou un an après la guérison complète.

Forme cérébro-spinale. — Dans cette forme, lorsqu'elle se présente à l'état de pureté, les troubles digestifs font complètement défaut. Le malade est pris d'embléed'une prostration qui aboutit vite au coma, accompagné ou non de convulsions cloniques ou toniques, et il succombe en général très rapidement, parfois en moins de deux ou trois lieures. Dans quelques cas, il y a, au début des verlig(»s, de la cépbalalgie, de la mydriase, du délire, de la paralysie partielle ou généralisée.

Cette forme est rare. Nous en citerons deux exemples empruntés à llofmann. l ne servante est vue vers minuit, va(|uanl comme d'habitude à ^on travail, et à 3 heures du malin elle était trouvée morte et déjà raide. — Une autre lille se couche le soir devant ses parents ne paraissant nullement malade; bientôt après on Tentend se plaindre, on la trouve en pleines convulsions et elle dit quelle s'est empoisonnée; puis elle devient « entièrement raide » et elle meurt à 10 heures et demie du soir. Quelquefois les symptômes sont tellement atténués ([u'on peut dire ([ue rempoisonnement a revêtu une fnntu' Idtvitle. Ainsi, dans une observation citée parTardieu, une lille mourut neuf heures après avoir avalé de l'arsenic, sans avoir présenté d'autres symptômes que de la somnolence.