Chapitre IX

La rolation de TesloraBC exerce iialurellemenl une profonde influence sur son méso, le mésogaslre, et donne Texplicalion du développement du grand épiploon (romenLum maius).

Tant que l'estomac est vertical, son mésentère forme une lame verticale qui s'étend directement de la colonne vertébrale à la grande courbure encore dirigée en arrière è ce moment (fig. 184). Mais à la suite de la rotation de Testomac, le mésogastre s'étend en surface et s'agrandit, car par suite de sa connexion avec l'estomac, il doit en suivre tous les changements de situation.

De son insertion à la colonne vertébrale, il se dirige maintenant à gauche et en bas et gagne la grande courbure de l'estomac. Il prend ainsi une forme et une position donl le lecteur se fera facilement une idée exacte en combinant le schéma 185 avec la coupe transversale 187.

Il se forme ainsi une^cavité séparée du reste de la cavité du corps, l'ar-

kn gni p gc gQ2 1

Fig. 187. — Coupe transversale schématique, du tronc d'un embryon humain, passant dans la région de Testomac, avec son mésogastre, et destiné à montrer la formation de Tarrière-cavité des épiploons au commencement du troisième mois ; d'après Told t.

nn : capsules surrénales. — ao: aorte. — 1 : foie. — m : rate.— p. : pancréas. — gn« : origine du grand épiploon (mésogastre) à la colonne vertébrale. — gn* : la partie du grand épiploon insérée à la grande courbure de Testomac. — kn : petit épiploon. — gc : grande courbure de Tcstomac. — * : arrière-cavité du grand épiploon.

rière-cavilé du grand épiploon (Bursa omentalis, fig. 187'*). L'ouverture de celle cavité est tournée vers le côté droit du corps, la paroi antérieure en est constituée par Testomac et les parois postérieure et inférieure par le mésentère gastrique (gn^, gn*). Dans les figures schématiques 185 et 186, l'entrée de l'arrière-cavilé de Tépiploon est indiquée par la direction de la flèche.

L'anse intestinale et son mésentère doivent subir, autour de leur ligne d'insertion à la portion lombaire de la colonne vertébrale, une rolation non moindre que celle qu'a subie Teslomac.

Les branches descendantes et ascendantes sont tout d'abord juxtapo*

Les organes dérivés du feuillet germinatif interne. 233

sées. Ensuite, la dernière, qui donnera le gros intestin (fig. 185) se replie sur la première suivant une direction oblique et croise dans une direction transversale la partie initiale de r intestin grêle (k). Les deux parties, mais particulièrement Tintestin grêle, s*allongent considérablement en longueur à la fin du deuxième mois et décrivent des sinuosités.

La partie initiale du gros intestin ou cœcum, qui déjà au troisième mois présente un appendice vermiculaire falciforme (fig. 185, bld), s'engage alors entièrement dans la portion droite du corps vers le haut et en dessous du foie. De là, elle se dirige dans une direction transversale, passant en avant du duodénum et en arrière de la rate, jusque dans la région de celle-ci. Ensuite, elle se recourbe brusquement (Flexura coli lienalis) et descend dans la région gauche du bassin, oùelle se continue avec TSiliaque et le rectum. De sorte que, au troisième mois, on peut déjà distinguer dans le gros intestin : le cîpcum, le côlon transverse, le côlon descendant. Le côlon ascendant manque encore.

Il se forme seulement dans les mois suivants (fig. 186) et de la façon suivante. Le caecum primitivement situé sous le foie prend progressivement une position plus profonde. Au 7^ mois, il vient se placer au-dessous du rein droit et au 8* mois, il descend jusqu'au-dessus de la crête iliaque.

En même temps, le caecum s*est allongé, à la fin de la gestation il constitue une annexe assez volumineuse située au point de passage de Tintestin grêle et du gros intestin. De bonne heure, le cœcum présente un accroissement inégal (fig. 186, bld). La portion terminale, qui, souvent, constitue plus de la moitié de la longueur totale, se développe moins que l'autre portion fortement dilatée. La première constitue Tappendice vermiculaire (wf), la seconde, le cœcum proprement dit.

Chez le nouveau-né, Tappendice vermiculaire n'est pas encore aussi nettement séparé du cœcum que quelques années plus tard, où il se trans* forme en un appendice du diamètre d'une plume d'oie et d'une longueur de 6 à 8 centimètres. A l'intérieur de la région délimitée par les circonvolutions du gros intestin, s'étend l'intestin grêle. 11 se développe aux dépens de la branche descendante de l'anse. En raison de son accroissement considérable en longueur, il forme de nombreuses sinuosités (fig. 186).

Primitivement, toutes les différentes régions de l'intestin, à partir de l'estomac, sont réunies à la portion lombaire de la colonne vertébrale, d'une façon lâche, par un mésentère commun (fig. 185 et 186). Le mésentère est soumis naturellement à l'influence de l'accroissement en longueur de l'anse intestinale, car sa ligne d'insertion à l'intestin s'allonge beaucoup plus en longueur que sa ligne d'insertion à la colonne verte-