L.i ut, ul°, sol * L.s

A. D. et A. S. correspondent à oreille droite et gauche ( auris dextra, sinistra).; S représente le Schwabach qui s’inscrit ih s’il est normal, -{- si la perception au diapason est plus longue que la normale, — si elle est plus courte : la recherche doit être faite avec le diapason ut.2 de 128 v. d. W et R signifient Weber etRiNNE. H est la montre ( horologium ) et s’indique par un chiffre, par prope, par concha et par 0 suivant ies cas. H£ et Hm représentent la recherche en appuyant la montre sur la tempe ou la mastoïde et s’indiquent suivant le cas par + et 0. P est l’acoumètre de Politzer. v représente l’épreuve de la voie chuchotée qui doit être faite avec les mots des deux zones grave et élevée de Quix : v, 1 — 6 indiquera que les mots de la zone grave. sont perçus à 1 mètre, ceux de la zone élevée à 6 mètres. V est la voix de conversation et sa distance s’exprime de la même façon.

Pour la seconde ligne les résultats de la perception de la limite inférieure (L.i) des sons perceptibles dans l’échelle tonale s’inscrivent en centièmes de la durée normale. La limite supérieure (L.s) s’indique par le cylindre de Kônig le plus élevé qui soit perçu.

§ 6. — Réaction galvanique du nerf acoustique

Si on applique le pôle négatif (N) du courant galvanique sur le tragus, le pôle positif étant placé sur le cou, la fermeture (F) produira une sensation sonore (S) qui s’atténue pendant le

sjp*

passage du courant (D). L’ouverture (O) du pôle négatif ne produit rien. Si les pôles sont placés inversement, le pôle P au tragus, on n’a rien à la fermeture, rien pendant le passage du courant et une faible sensation à l’ouverture (s). On peut figurer cette réaction normale de la façon suivante :

NF — S PF = —

ND = Sss PD = —

NO = — PO == s.

L’étude de cette réaction du nerf auditif est due à Brenner : on voit d’ailleurs que cette réaction électrique est la même que pour les autres nerfs.

Brenner a de plus démontré qu’il faut plus d’éléments pour obtenir la réaction dans la première recherche (excitabilité primaire E1) et un nombre moindre d’éléments (excitabilité secondaire E3) à la seconde recherche.

La sensation sonore -est due, d’après Brenner, à l’excitation de l’acoustique lui-même ; d’après Kiesselbach, à un état spécial du nerf qui sous l'influence du courant devient apte à percevoir les bruits artériels qui normalement ne sont pas entendus, il est difficile de ne pas admettre aussi la possibilité d’une action de l’électricité sur les muscles de la caisse, ce qui complique le problème .

La recherche doit surtout porter sur la question de l’hyper- ou de l’hypoesthésie du nerf acoustique. Les recherches de Brenner, celles de Erb surtout, de Gradenigo, de Pollak, ont montré qu’il faut ehez un sujet sain un courant d’au moins 6 milliampères pour déterminer la sensation sonore. Si on provoque cette réaction avec des courants plus faibles, 1, 2, 3 milliampères, c’est qu’il y a un état irritatif de l’oreille interne ou du nerf acoustique, soit direct comme dans le tabes (Erb), soit indirect comme dans l’otite moyenne aiguë bu les affections intra-craniennes, les méningites ou les tumeurs (Gradenigo).

La constatation d'une hyperexcitabilité du nerf acoustique serait donc du plus haut intérêt, mais celui-ci a certainement été exagéré (F. Chavanne). On trouve des sujets sains qui réagissent avec 2 milliampères et d’ailleurs il n’y a pas de rapport

CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES 113

entre l’acuité auditive et l’excitabilité galvanique du nerf. Enfin il se produit sous l’influence de l’électrisation une série de phénomènes accessoires qui gênent beaucoup l’expérience, la douleur parfois assez vive, les sensations anormales du goût, la salivation (excitation de la corde du tympan), des accès de toux, des éclairs, du vertige, etc.

Plus récemment Babinski a étudié le vertige voltaïque. Si chez un individu sain on applique les deux électrodes d’un appareil voltaïque sur les tragus il se produit, à la fermeture du courant, un vertige avec inclinaison latérale de la tête et de la partie supérieure du corps du côté où se trouve le pôle positif. Dans le cas de lésion unilatérale de l’appareil auditif, quelle que soit sa nature, le vertige et l’inclinaison de la tête se font du côté malade..

Ces résultats ont été confirmés par Gellé, Napieralski, Escat. lis n’ont cependant qu’une importance relative, car l’auteur luimême dit qu'ils sont assez irréguliers lorsque les lésions sont bilatérales. Ils ne se produiraient même pas du tout dans les cas de lésions labyrinthiques bilatérales avec surdité complète : ceci permettrait du reste de distinguer cette surdité de la surdité hystérique où le vertige voltaïque persiste (Babinski).