TROISIÈME PARTIE
L’entoderme forme primitivement un tube clos à ses extrémités postérieure et antérieure ; cette dernière constitue l’ébauche du pharynx. A ce cul-de-sac pharyngien vient s’accoler bientôt une fossette ectodermique dirigée d’avant en arrière, l’invagination buccale ou stomodœum. La membrane pharyngienne résultant de cet accotement ne tarde pas à se percer d’un trou, se transformant ainsi en voile pharyngien. Celui-ci se résorbe à. son tour complètement et le pharynx se trouve dès lors en communication absolue avec l’extéi'ieur par l’intermédiaire de la bouche.
Les embryologistes ne sont pas d’accord sur la part, qui revient au stomodœum dans la constitution de la cavité bucco-pharyngée. Pour Koelliker, la membrane pharyngienne, qui sépare primitivement les deux territoires ectodermique et entodermique, s’insère au niveau de ce qui fournira plus tard les piliers postérieurs du voile du palais. Le domaine pharyngien serait donc réduit aux limites assignées au pharynx par l’anatomie descriptive, c’est-à-dire à la région située en ai'rière de l’isthme du gosier. Pour His au contraire, la membrane pharyngienne s’insérerait bien plus en avant, au plancher même de l’arc maxillaire inférieur. La cavité buccale définitive serait ainsi formée non seulement par le stomodœum, mais encore par une portion du pharynx entodermique primitif. Le pharynx pourrait alors revendiquer l’isthme du gosier.
Sans vouloir prendre partie en faveur de l’une ou l’autre de ces opinions, le spécialiste ne peut moins faii'e de s’arrêter avec complaisance à celle de His, séduit à la pensée de l’unité d’origine de territoires, dont il constate à chaque instant les affinités
pathologiques. Il est impossible en effet de songer à distraire, au point de vue clinique, la pathologie des amygdales palatines et de l’amygdale linguale de celle du pharynx proprement dit. Quant au voile, ses fonctions intermittentes de cloison entre la bouche et le pharynx et entre les deux étages supérieurs de celuici le rattachent plus directement encore à cette dernière cavité. Aussi étudierons-nous, avec les maladies du pharynx, celles des amygdales palatines, de l’amygdale linguale et du voile du palais.
Le traité de Heymann, les remarquables ouvrages d’EscAT et de Moure sont les mines, où nous puiserons le plus volontiers.
Avant d’aborder le terrain pathologique, nous rappellerons les grandes lignes de l’anatomie et de la physiologie. Nous renvoyons au livre de Chauveau pour l’étude détaillée de ces dernières questions et pour l’histoire des maladies du pharynx.
La chirurgie oto-rhino-laryngologique de Laurens restera la réserve documentaire, où l’on trouvera les détails opératoires sur lesquels l’esprit de cet ouvrage nous a empêché de nous étendi’e.
