CHAPITRE VIII

CORPS ÉTRxiNGERS DU PHARYNX

Le pharynx est en rapports trop directs avec l’air extérieur pour n’avoir pas à subir les atteintes des diverses impuretés qui s’y trouvent. C’est ainsi que les poussières pénétreront facilement jusqu’à lui par voie nasale ou buccale ; mais ce ne sont pas là vraiment des corps étrangers ; leur présence dans le pharynx est presque normale. On ne considérera pas non plus comme corps étrangers les productions pathologiques développées sur place ou provenant des fosses nasales, tumeurs, croûtes, etc. Les corps étrangers proprement dits sont ceux qui, parvenus accidentellement dans le pharynx, s’y fixent de façon plus ou moins définitive.

1“ Etiologie. — La fréquence des corps étrangers du pharynx apparaît des plus faibles si l’on songe à la quantité de substances, qui traversent ce vestibule des voies respiratoii’es et digestives. Leur arrêt en cours de route nécessite de leur part la rencontre de conditions anormales Un volume considérable, une forme en pointe ou irrégulière, faite d’aspérités, de prolongements effilés, favoriseront cette fixation. 11 en sera de même de la paralysie des muscles du pharynx (paralysie génél'ale. sclérose en plaques). L’anesthésie de la muqueuse pourrait théoriquement avoir une action semblable, mais cet effet ne parait pas se réaliser dans la pratique, les hystériques n’ayant pas di'oit à une place spéciale dans l’histoire des corps étrangers du pharynx (Moure).

C est presque toujours par la bouche que pénètrent ces derniers. On cite à titre de curiosité les cas du' genre de celui de Kealy, relatif au passage d’une aiguille de l’oreille à la cavité

MALADIES DU PHAlIYNX

pharyngo-laryngée. Quant à la voie nasale, elle n’est pas d’ordinaire suivie par les corps étrangers proprement dits un peu volumineux.

2° Nature. — La nature des corps étrangers pourra être très diverse. On doit cependant réserver une mention toute particulière aux corps étrangers alimentaires. 11 s’agit alors d’arêtes de poissons, de fragments d’os, de noyaux, etc., retenus au cours d’une déglutition défectueuse. . D’autres fois l’accident se produira pendant la déglutition de corps imprudemment mis à la bouche (épingles, aiguilles, clous de tapissier, pièces de monnaie) : comme toujours il y a des victimes des habitudes professionnelles. On a trouvé également des pièces de dentier, des fragments de tuyaux de pipe, des bijoux, etc. Les enfants, les fanfarons de la déglutition se rencontrent parmi les porteurs de corps étrangers du pharynx.

La pénétration sera encore traumatique: un coup, une chute projetteront dans la cavité pharyngée un corps étranger tenu à la bouche, un porte-plume par exemple. Dans une observation d’EscAT recueillie dans le service de Félizet, un crochet à broder pénétra dans la fissure pétro-basilaire après avoir perforé le voile. Ce pourra être aussi un projectile, généralement au cours d’une tentative de suicide, une balle de revolver allant se loger dans l’apophyse basilaire (Jeannel, Escat) .

11 n’est pas jusqu’aux représentants du règne animal, qui ne puissent devenir les hôtes insolites du pharynx, où ils arrivent par l’intermédiaire d’un liquide dégluti : des sangsues, des larves, ont été ainsi signalées.

3'^ Siège. — Les corps étrangers se logent le plus souvent en position déclive, au niveau de l’amygdale linguale, des fossettes épiglottiques; mais, lorsqu’il s’agit de corps pointus, ils peuvent se fixer en tous les points du pharynx. Nous avons vu ainsi une arête de poisson immobilisée au travers de l’isthme du gosier, ses extrémités étant maintenues l’une entre l’amygdale palatine droite et le pilier postérieur, l’autre entre l’amygdale gauche et le pilier antérieur. Quant aux projectiles (grains de