CORPS ÉTRANGERS DU PHARYNX

nature du corps étranger, l’apparition de complications, la facilité de l’extraction. On doit également faire entrer en ligne de compte la ■ possibilité de troubles paresthésiques consécutifs à cette dernière.

8'^ Traitement. — Le refoulement dans l’œsophage n’est applicable qu’à une catégorie fort restreinte de corps, pour lesquels cette pénétration n’offre pas d’inconvénient et dont l’extraction présenterait des difficultés. Celle-ci sera faite habituellement par les voies naturelles au moyen d’une pince à courbure appropriée au siège du corps étranger. Parfois une incision sera nécessaire pour le libérer des attaches qu’il a contractées ou en raison de sa forme irrégulière. 11 est exceptionnel que l’on soit obligé d’avoir recours à une pharyngotomie externe. Dans certains cas la trachéotomie a été imposée pour parer à des accidents laryngés.

Après l’extraction le malade fera pendant quelque temps des gargarismes antiseptiques.

Quand le corps étranger a dispai’u, il faudra en persuader le malade et au besoin recourir aux divers modes de suggestion. L’application locale de cocaïne pourra rendre des services.

BRULURES DU PHARYNX

Le pharynx est, du fait de l’alimentation, le siège de brûlures légères, dont la banalité ne mérite pas de retenir l’attention. Nous ne nous occuperons ici que des accidents présentant une certaine gravité.

1° Etiologie. — Les brûlures du pharynx s’observent rarement dans nos pays. En Angleteri'e, en Amérique, dans les contrées où le thé est d’un usage courant, les enfants sont au con- j

traire assez fréquemment victimes de cette sorte d’accident, en allant goûter à une théière imprudemment laissée à leur portée. Chez les adultes, les brûlures dues au passage d’aliments solides ou liquides trop chauds sont exceptionnelles.

On pourrait voir cet accident se produire à la suite d’inhala- ^ tiens, de vaporisations trop chaudes: aussi doit-on toujours > recommander aux malades, auxquels on prescrit ce genre de ÿ traitement, d’aspirer doucement les vapeurs au début. j

Enfin des brûlures sont parfois le résultat de l’absorption de .J substances caustiques, accidentellement ou dans une tentative . de suicide. ^

Les aliénés figurent nombreux dans les statistiques. "

2° Symptômes. — La douleur produite par une brûlure du pharynx est très vive. Elle s’étend, comme la lésion elle-même, î\ la bouche, à la gorge, quelquefois à l’œsophage et à l’estomac.

Elle s’irradie habituellement à l’oreille. Dans certains cas il | se fait de l’infiltration sus-glottique, qui peut entraîner des J troubles respiratoires et de l’asphyxie. J

Localement on constate une eschare, dont l’aspect varie sui-

BRÛLURES DU PHARYNX

vant le corps qui l’a causé. Nous rappellerons seulement, avec Moure, que l’eschare due à l’acide sulfurique est brunâtre; celle de l’acide azotique, jaunâtre; celle de l’acide chlorhydrique, noire ou rouge foncé ; celle de l’acide phénique, blanchâtre.

3“ Diagnostic — Le diagnostic n’offre pas de difficulté car, indépendamment des lésions locales, les anamnestiques sont là pour renseigner.

4° Pronostic. — Le pronostic varie avec la profondeur et l’étendue des lésions. 11 est grave ou réservé surtout si l’estomac et l’œsophage sont intéressés et s’il existe des complications du côté du larynx. La possibilité de rétrécissements consécutifs enti'aîne toujours une certaine réserve.

5“ Traitement. — Le traitement consistera en lavages antiseptiques de la bouche, du pharynx et, s’il y a lieu, de l’œsophage. Des badigeonnages mentholés, des gargarismes émollients et analgésiques, l’usage de la glace à l’intéi'ieur s’adresseront plus particulièrement à l’élément douleur.

Si l’on doit pratiquer le cathétérisme œsophagien, on procédera avec une grande pi’udence de crainte de produire une perforation.

S’il s’agit de l’ingestion d’un liquide caustique toxique, on n’oubliera pas de prescrire les antidotes appropriés.

Les sténoses consécutives seront traitées par les moyens usuels.