QUATRIÈME PARTIE

MALADIES DU LARYNX

La larjngologie qui constitue actuellement une des branches les mieux étudiées de l’art médical ne date guère que d’une cinquantaine d’années. Il y a peu de temps encore le praticien en était réduit pour établir un diagnostic à rapprocher quelques symptômes fonctionnels de l’état généj.’al de son malade, et c’est ainsi que se diagnostiquaient les laryngites catarrhales, tuberculeuses ou cancéreuses. Quant à la médication, elle se limitait à quelques inhalations de vapeurs médicamenteuses et à quelques gargarismes.

L’intervention du miroir laryngoscopique^ a véritablement créé la laryngologie ; elle en a fait une science- positive en permettant de constater et de suivre l’évolution des lésions, même quand elles ne donnent point de réactions douloureuses ou ne causent pas de troubles vocaux ou respiratoires.

L’idée première de la laryngoscopie semble due à un accoucheur français nommé Levret qui, en 1734, eut l’idée d’examiner le larynx de ses malades au moyen d’un petit miroir auquel il donnait le nom de glottoscope. Bozzini de Francfort, en 1807, Senn de Genève, en 1827, Babbington de Londres firent des démonstrations analogues.

En 1837, Baumes présente à la Société de Médecine de Lyon un petit appareil qui, suivant les termes du compte rendu de la Société, se compose d’un miroir d’une largeur d’une pièce de deux francs, placé' à l’extrémité d’une tige de hois ou de baleine et dont on peut faire varier l’inclinaison h l’aide d’une vis de rappel. Par ce moyen, dit l’auteur, on peut facilement reconnaître les inflammations, engorgements ou ulcérations que l’on ne pouvait que soupçonner à l’extrémité postérieure des fosses nasales, au larynx et quelques parties du pharynx.

DES MALADIES DE l’OREILLE, II.

MALADIES DU LAUYNX

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Cette communication du médecin ly onnais n’eut pas grand retentissement. En 1855, un professeur de musique de Londres, nommé Garcia, qui présenta un instrument analogue, petit miroir de dentiste avec lequel il était parvenu à étudier son propre larynx, n’obtint guère plus de succès. Ce ne fut que vers 1858 que les travaux de Türk, de Vienne, et surtout ceux de Czermack, de Pesth, firent entrer l’usage de la laryngoscopie dans la pratique courante. Récemment les laryngologistes du monde entier en célébrant le centenaire de Garcia qui vivait encore à Londres ont commémoré les services rendus par cette découverte capitale du miroir laryngien.

Depuis cette époque, les travaux se sont multipliés, les méthodes d’interventions sont devenues de plus en plus pratiques et de plus en plus audacieuses. Récemment le terrain de la laryngoscopie s’est encoi’e étendu et Killiax après avoir exploré la trachée a étendu ses procédés à l’examen des bronches.

Après avoir brièvement retracé l’anatomie et la physiologie du larynx, exposé les méthodes modernes d’explorâtion dont nous disposons et passé en revue la thérapeutique spéciale aux maladies du larynx, nous nous sommes efforcés d’étudier dans leurs types les plus classiques et d’après leur évolution clinique les diverses affections de la pathologie laryngée. Nous avons disposé dans un chapitre à part les diverses interventions de la chirurgie laryngée dont quelques-unes exigent une instrumentation un peu compliquée et une habitude opératoire qu’on ne peut acquérir qu’à la longue dans l’exercice de la spécialité ; nous consacrons en terminant un chapitre aux maladies de la voix parlée et chantée et aux moyens de les prévenir et de les soulager.