EXAMEN DU LAKYNX, DE LA TRACHÉE ET DES URONCHES S
larjnx pour que ses réflexes s'atténuent et qu’il se laisse examiner tranquillement. 11 faut parfois procéder à une véritable éducation de son malade, surtout si des interventions ultérieures sont nécessaires.
Lorsque la base de la langue en se bombant trop fortement surtout au moment où on fait prononcer la voyelle e empêche l’examen on pourra se sei’vir de l’abaisse-langue et si l’épiglotte est dirigée en arrière et empêche de voir la glotte, on parviendra en se levant, tout en laissant son malade assis, à examiner la région laryngée. On pourra également employer la méthode dite de Killian, qui consiste à examiner le malade dehout, l’opéi’ateur restant assis, mais sans se servir de l’abaisselangue.
La cocaïne en pulvérisation ou en badigeonnages pourra dans quelques cas faciliter dans une certaine mesure l’examen laryngoscopique.
JB. Examen chez l’enfant. — Chez l’enfant la disposition anatomique particulière de la région pharyngo-laryngée, la brièveté du frein de la langue qui ne permet pas la traction de la langue en dehors et surtout l’indocilité des sujets rendent l’examen extrêmement diflicile dans la plupart des cas.
Si le sujet est déjà grand et suffisamment raisonnable, on pourra essayer de procéder à l’examen laryngoscopique de la même façon que chez l’adulte au besoin en se servant de l’ahaisse-langue.
Si l’enfant est ou ti'op jeune ou trop indocile, on pourra recourir à la méthode de laryngoscopie forcée d’EscAT
Pour cela on emploie en sus de l’instrumentation ordinaire un abaisse-langue spécial caractérisé par une courbure de son extrémité pharyngienne qui s’adapte à celle du dos de la langue et la recourbe de sa base à son extrémité. Cet instrument se termine par une fourche vissée sur son extrémité qui chevauche sur la face linguale de l’épiglotte et dont les deux branches houtonnées viennent se loger dans les sinus piriformes de chaque côté de l’ouverture du larynx.
L’enfant immobilisé dans une couverture et la bouche main-
MALADIES DU LARYNX
lenue ouverte au moyen d’un ouvre-bouche comme s’il s’agissait d’une intubation, on introduit l’abaisse-langue d’Escat jusqu’au fond du pharynx, on l’abaisse en masse, puis on l’attire d’arrière en avant et on procède à l’examen laryngoscopique. Il est préférable d’employer ici les miroirs carrés qui ont l’avantage de mieux relever la luette relativement longue chez les jeunes sujets.
4'^ Image laryncoscopique. — L’image qu’on aperçoit dans le miroir ne correspond pas à la situation normale du
Vision de l'image laryngoscopique (Moure), ac, commissure antérieure. — pc, commisssure postérieui'e..- r, corde droite.
/. corde gauche présentant un polype.
larynx. L’épiglotte et la partie antérieure du larynx apparaissent en haut du miroir tandis que les masses aryténoïdiennes qui
