TROUBLES SENSITIFS DU LARYNX
Les troubles de la sensibilité laryngée comportent diverses modalités cliniques ; 1° l’anesthésie ; 2° l’hyperesthésie; 3® la paresthésie.
§ 1. — Anesthésie
On sait combien varie suivant les cas la sensibilité du larynx. Exquise chez la plupart des sujets, elle peut s’atténuer à la suite d’examens et d’attouchements répétés. On connaît ces industriels des cliniques viennoises, véritables laryngo-fantômes qui, pour une certaine rétribution, laissent toucher par les débutants, sans en être autrement incommodés, les diverses parties de leur larynx.
Les badigeonnages ou les pulvérisations plus ou moins concentrées de cocaïne permettent au clinicien de réaliser artificiellement cette anesthésie. Elle se produit pendant l’anesthésie chirurgicale.
Mais en dehors de ces cas très spéciaux, il existe un certain nombre d’affections où l’anesthésie laryngée complète un ensemble symptomatique. Elle coexiste fréquemment avec les paralysies hystériques.
Elle succède généralement à la lésion des fibres sensitives du laryngé supérieur (dégénérescence [du spinal à son origine (Vax Ott), infections, etc.).
Elle peut survenir au cours des lésions bulbaires (paralysie labio-glosso laryngée) ou cérébrale (paralysie générale) ; on Ta vu coïncider avec des lésions de la capsule interne.
L’anesthésie laryngée entraîne parfois d’assez graves compli-
MALADIES DU LAUYN'X
cations : abolissant les réflexes de défense, elle permet l'introduction de particules alimentaires qui peuvent entraîner des suffocations et des accidents pulmonaires graves.
On la constatera par des attouchements de la l’égion laryngée que l’on contrôlera facilement par l'examen, laryngoscopique.
D’un pronostic bénin dans l’hystérie, l’épilepsie, à la suite de la diphtérie, elle prend une certaine gravité dans les lésions corticales ou bulbaires. La possibilité de lésions spécifiques peut seule faire espérer une amélioration par le traitement.
Hyperesthésie
L’hyperesthésie laryngée semble surtout coïncider avec un état névropathique et se rencontre le plus souvent dans l’hystérie, la neurasthénie ou l’alcoolisme. Jürasz, Gottstein, la disent commune dans la tuberculose pulmonaire en dehors des lésions de la muqueuse laryngée. Elle accompagne les inflammations du larynx.
Elle peut apparaître spontanément en dehors de tout attouchement de la région laryngée ; elle produit une sensation de gêne plus ou moins douloureuse, lancinante revenant par accès, s’iri'adiant vers l’oreille.
Cette sensation pénible détermine dans certains cas une toux spéciale, quinteuse, aboyante.
Elle prend chez certains malades un véritable caractère névralgique, à accès rapprochés, à localisation de la douleur vers la grande corne de l’os hyo'ide, avec irradiations vers l’amygdale, l’oreille ou la trachée. Elle entraîne de la phonophobie (Thaon) coïncidant parfois avec des points névralgiques du laryngé supérieur analogues à ceux de la névralgie du trijumeau (Gastex).
§ 3. — Paresthésie
La paresthésie laryngée est une perversion spéciale de la sensation, illusion de fausse présence d’un corps étranger que le
TROUBLKS NERVEUX DU LARYNX
malade décrit plus ou moins bien. C’est une peau, un cheveu, une croûte de pain, une arête, dont il ne peut se débarrasser malgré des râclements, des efforts de déglutition et de toux continuels. A l’inverse de la névralgie, elle disparaît pendant la déglutition (Moüre).
Surtout fréquente chez les névropathes, chez les hypocondriaques de toute sorte, on a pu signaler sa recrudescence chez de malheureux obsédés atteints d’une véritable cancérophobie pendant la maladie de l’empereur Frédéric (Garel).
L’examen laryngoscopique montre l’absence de toute lésion laryngée en même temps que de toute hypertrophie de l’amygdale linguale. Le diagnostic est donc en général facile. 11 faut rechercher la névrose. On ne devra pas cependant publier que l’on a vu des phénomènes de ce genre coïncider avec des lésions à distance de l’œsophage ou de la trachée.
La paresthésie laryngée est tenace et récidive avec facilité.
§4. — Traitement des troubles
