SURDITÉ ET PNEUMONIE ET BRONCHIO-PNEUMONIE

Article X. — Sdrdité et pneumonie, et bronchio-pneumonie.

A. la naissance, dès le premier cri de l’enfant, l’air pénètre dans les cellules pulmonaires et dans les cavités tympaniques ; si la respiration est incomplète ou cesse, la caisse reste pleine comme à l’état fœtal (Vov. fig. 69 et 146). Cette évolution synergique crée des sympathies étroites entre les deux organes. La pneumonie et la bronchio-pneumonie, les affections catarrhales chroniques, celles des emphysémateux

Fig. 146. — Développement de l’oreille moyenne. — Oreille fœtale et cartilage de Meckel (*).

arthritiques surtout, sont souvent suivies d’otites et d’otorrhées. J’ai vu chez l’enfant les deux maladies, la pneumonie et l’otite marcher de pair; et j’ai ouvert un abcès mastoïdien, suite d’otite suraiguë, chez un enfant de trois ans, au cinquième jour de la pneumonie.

La pharyngite catarrhale est le lien nécessaire entre les deux affections.

Dans la pneumonie avec délire, comme dans le rhumatisme et dans l’érysipèle de la face accompagnés de délire,

(*) a, tête du marteau ; b,d, apophyse, cartilage de Meckel, qui s’étend tout au long en dedans de l’os maxillaire ; c, extrémité du manche du marteau soutenant le tympan ; e, f, membrane tympanique incluse dans l’os tympanal incomplet ; h, i, étrier et branehe verticale de l'enclume ; g, enclume ; j, k, os maxillaire ; m, n, o, son extrémité médiane, avec les bulbes dentaires ; en dedans de lui est accolé le cartilage de Meckel, qui disparaîtra plus tard.

594 RAPPORTS DE LA SURDITÉ AVEC LES MALADIES, et surtout chez l’enfant, le médecin pensera qu’il peut exister une lésion auriculaire ou un abcès de la caisse ; car on voit le délire cesser dès que le pus s’écoule par l’oreille (Gellé, Steiner de Prague, de Trœltsch).

Ces otites catarrhales sont le plus souvent générales, suraiguës et bilatérales, quand bien même une seule oreille suppure. Chez l’enfant, la nature du délire peut quelquefois mettre sur la voie du diagnostic de la complication auriculaire : c’est un délire avec vertige, sentiment de chute, de tournoiement, avec des crises dans lesquelles le petit malade lance des cris de terreur, veut fuir et s’accroche à sa mère en désespéré. J’ai vu ce délire spécial dans la scarlatine angineuse, et dans la bronchio-pneumonie quand l’otite est suraiguë et la suppuration imminente (I).

N’oublions pas de noter la dureté de l’ouïe habituelle aux catarrheux asthmatiques, la fréquence des otorrhées indolores et des végétations polypiformes de la caisse et du conduit, chez les emphysémateux.

Article XI. — Surdité a la suite de l’érysipèle de la face,