DE LA COQUELUCHE, DU VOMISSEMENT
L’érysipèle de la face, après avoir envahi et gonflé le pavillon, peut suivre la peau du conduit et pénétrer dans l’oreille et de là s’étaler dans le pharynx ; d’autres fois, il suit la voie- inverse. Des accidents cérébraux remarquables accompagnent l’otite érysipélateuse, tels sont : le coma, le pouls lent, les rêvasseries, le subdélire, etc. , qui cessent dès l’apparition d’une otorrhée sanguinolente. J’ai vu deux fois cette marche de l’érysipèle de la peau vers l’oreille ; je dois à Collin de Yaugirard une belle observation d’érysipèle pharyngé apparaissant à la peau après avoir traversé et détruit l’oreille gauche.
Quelques observateurs, Dalbv, de Trœltsch entre autres, citent des cas de rupture du tympan, dans le vomissement, dans les quintes de la coqueluche, etc. On sait combien faci-
(1) Voy, Oiite aiguë de l'enfant.
SURDITÉ, MENSTRUATION, GROSSESSE, ETC. 595 lement les sujets atteints d’otite avec ramollissement tympanique rompent leur cloison dans l’acte de se moucher.
Le vomissement peut aussi projeter dans la caisse des corps étrangers.
Article XII. — Surdité chez la femme, menstruation, grossesse, ACCOUCHEMENT, MÉNOPAUSE.
Loin d’être favorable à l’audition, l’établissement des règles amène le plus souvent, j'allais dire presque toujours, une aggravation des troubles observés (surdité, tintouins, vertiges, otorrhée, etc.). J’ai noté à ce moment la réapparition de fluxions auriculaires sur des oreilles qui semblaient depuis longtemps cicatrisées. L’approche de l’apparition des menstrues (14 ans 1/2 à 15 ans) doit rendre très réservé dans la thérapeutique, pour ne pas prendre sans raison la responsabilité d’accidents que l’évolution organique a préparés (carie du rocher).
A chaque époque menstruelle, la surdité s’accroît en général et les bruits augmentent ; chez certaines femmes la surdité n’est apparente qu’à ce moment-là.
La suppression des règles cause assez fréquemment l’affaiblissement de l’ouïe et les bourdonnements d’oreilles, qui cessent dès que l’écoulement reparaît.
La grossesse produit chez certains sujets, sourds dès le jeune âge, une cophose plus prononcée encore.
J’ai toujours été frappé de la gravité de la surdité qui succède à l’étatpuerpéral. L’étiologie est multiple ici ; tantôt c’est après une abondante hémorrhagie post-puerpérale, tantôt à la suite des accidents péritonéaux ou utérins graves, que l’affaiblissement a été noté. Le plus souvent les observations signalent des névralgies faciales persistantes ou l’état de céphalalgie habituelle consécutif aux grossesses fréquentes, à l’allaitement prolongé ou répété. L’épuisement, l’anémie, l’ébranlement de l’organisme, jouent le premier rôle dans la pathogénie de l’affection auriculaire. Cependant l’étude des faits et de la nature des malades conduit à cette conclusion, que l’oreille subit dans ces cas l’influence de divers
596 RAPPORTS DE L'A SURDITÉ AVEC LES MALADIES, états diathésiques éveillés par la misère physiologique, tels que le rhumatisme surtout, les tubercules ou la scrofule.
Au moment de la ménopause, les phénomènes névropathiques généraux et locaux viennent accroître les troubles de l’ouïe ou les faire renaître ; il en est de même des phénomènes congestifs si fréquents à cette période- critique ; les bourdonnements deviennent agaçants; le vertige est fréquent et violent, et l’ouïe s’abaisse rapidement; la tendance à une marche rapide vers une sclérose générale de l’oreille est très marquée; les vieilles affections de l’organe se réveillent; l’eczéma devient tenace, et les troubles subjectifs apparaissent et tourmentent les malades; la muqueuse pharyngée est pâle, anémiée, mince et sillonnée de veinosités.
