MALFORMATIONS CARDIAQUES SANS CYANOSE

symplôme cardiaque permet de ne pas confondre ces cyanoses avec la maladie bleue par malformation du cœur.

il est plus difficile de préciser la forme anatomique à laquelle on a affaire. Le rétrécissement pulmonaire se reconnaît à l'existence du souffle systolique au foyer d'auscultation de la valvule, dans le deuxième espace intercostal gauche ; on a toutefois signalé des cas rares où le souffle fait défaut. La béance du trou de Botal ne donne en général aucun signe à l'auscultation. Les larges échancrures de la cloison intervontriculaire ne donnent non plus pas désignes; mais les perforations plus étroites donnent lieu à un souffle systolique siégeant à la région mésocardiaque et ne se prolongeant pas dans l'aisselle.

Traitement. — Le trailement est purement hygiénique ; il faut écarter soigneusement de l'enfant les causes de fatigues, d'émotions; il faut craindre les rhumes, les affections pulmonaires, qui deviennent tout de suite très graves chez ces sujets ; le régime alimentaire doit être surveillé au point de vue de l'exclusion des aliments indigestes, de la régularité des repas et du cours normal des garderobes. Quand le cœur vient à faiblir, les indications des médications cardiaques sont les mêmes que celles que nous décrivons plus loin dans les cardiopathies acquises.