LÉSIONS APPENDICULAIRES CHRONIQUES

Traitement. — Quand le diagnostic d'occlusion appendiculaire est établi de façon ferme, il faut procéder sans retard à Vappcndicectomie. Tout le monde est actuellement d'accord pour affirmer que Fappendicectomie faite dans les premiers stades du mal sauve à coup sûr le malade et n'est pas plus périlleuse qu'une appendicectomie à froid. Quand la maladie semble avoir abouti au stade de péritonite généralisée diffuse, l'opération constitue également la seule planche de salut. Le seul cas où il y ait avantage à attendre est celui où les symptômes péritonéaux locaux sont en voie de décroissance parallèlement aux phénomènes généraux, et où l'on sent dans la fosse iliaque droite un empâtement localisé^ ou mieux encore une collection bien limitée, indiquant la tendance à l'enkystement d'une péritonite localisée; dans ce cas, ou bien l'abcès se localisera et se résoudra peu à peu; ou bien, s'il n'a pas tendance à la résorption, on évacuera le pus par une simple incision,, une fois que l'enkystement aura mis à l'abri d'une généralisation péritonéale opératoire.

A la suite d'une première crise terminée spontanément par la guérison, faut-il opérer à froide Cela ne s'impose pas absolument; on peut tenter la chance que la crise reste isolée; toutefois, comme on n'en est jamais sûr et que l'opération à froid ne comporte presque aucun risque, il est prudent de procéder à l'ablation de l'appendice.