TOBERCULOSE DU PÉRITOINE (PÉRITONITE TUBERCULEUSE

Péritonites suraiguës. — Dans quelques cas rares, une septicémie à pneumocoques s'établit d'emblée ; l'état est dès le début grave et la mort survient avant que Tenkystement ait pu se produire. C'est la forme septique diffuse. L'opération montre un péritoine sans grande réaction, avec peu de pus. Elle n'empêche pas la mort.

Enkystements de siège anormal. — Exceptionnellement, le pus s'enkyste dans des sièges anormaux, dans la fosse iliaque droite, dans le cul-de-sac de Douglas, dansl'hypocondre, etc. On comprend combien ces localisations anormales peuvent faire errer le diagnostic. Dans plusieurs cas, on a noté des enkystements en poches multiples ; c'est une raison de plus d'enlever avec soin les fausses membranes une fois le ventre ouvert, de manière à ne pas laisser subsister de cloisons dans les anfractuosités.

Ouvertures de siège anormal. — Exceptionnellement, on a vu le pus s'évacuer par le vagin ; l'infection de la poche est alors plus à redouter encore que quand l'ouverture se fait à l'ombilic.

Péritonites à pneumocoques du nouveau-né {Nsiiiain-Lsirner). — La voie d'infection est la plaie ombilicale; les symptômes de début sont les mêmes que chez les enfants plus âgés : lièvre vive, vomissements, diarrhée verdâtre, cris, ballonnement du ventre ; la maladie entraîne la mort en quelques jours.