II. — Ictère de la seconde enfance

Victère catarrhal s'observe chez l'enfant avec les mêmes caractères que chez l'adulte. On observe parfois des épidémies de village frappant spécialement les enfants. Ces ictères sont passagers : au bout de quinze jours à trois semaines au plus, ils ont disparu sans laisser aucune trace.

On peut voir dans l'enfance des états cholémiques avec poussées ictériques plus ou moins fréquentes et plus ou moins prononcées, relevant souvent d'une disposition familiale {cholémie familiale, Gilbert j. Ces états provoquent le plus souvent une splénomégalie qui peut prendre des proportions considérables {ictère chronique splénomégalique) (fig. 57). Hist et Uibadeau-Dumas ont montré que l'hypertrophie splénique est une réaction de défense de l'organisme contre l'intoxication par les sels biliaires ; l'ictère

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est, dans certains de ces cas, lié à des lésions spéciales des

Fig. 57. — Ictère chronique splénomégalique.

Fillette de neuf ans ; depuis 1 "âge de cinq ans, poussées répétées d'ictère souvent peu prononcé; tuméfaction progressive de la rate ; foie non hypertrophié, refoulé en haut et à droite.

globules rouges ; c'est un ictère d'origine hémolytique (Chauffard).