TECHNIQUE DE LA PREMIÈRE VACCINATION

cause de la difficulté fréquente de se procurer en temps opportun un sujet vaccinifère, d'autre part, à cause des faits, rares il est vrai, mais déplorables, de transmission de syphilis parle vaccin humain. Le vaccin de génisse n'a pas le même inconvénient, soit que l'on prenne le virus directement sur la génisse, soit qu'on se serve de dulpe, glycérinée ou non, conservée en tubes fermés à la lampe.

Technique de la première vaccination. — La région d'élection, chez le nouveau-né comme chez l'adulte, est la face externe du bras dans sa moitié supérieure; c'est une région peu vascularisée, peu sensible, peu sujette à s'infecter. Dans certaines classes de la société, et pour dès petites filles appelées à se décolleter plus tard, afin d'éviter les cicatrices disgracieuses du bras, on demande aux médecins de vacciner le nouveau-né à la face externe de la cuisse; il n'y a pas à cela de grands inconvénients; mais il faut exiger que les plus grands soins soient pris pour éviter le contact des scarifications avec l'urine et les matières fécales; on ne peut donc consentir à cette pratique que dans des milieux suffisamment aisés; il faut savoir que, même bien protégés, les boutons de vaccin à la cuisse sont plus volumineux et plus inflammatoires qu'au bras.

Les scarifications sont pratiquées au nombre de trois pour plus de sécurité; il suffit qu'une des trois donne un bouton de vaccin pour que l'immunité soit conférée. On se sert d'une lancette spéciale, en fer de lance, ou à défaut d'une lancette à saignée. La peau est aseptisée, une goutte de vaccin déposée au point choisi, et, à travers cette goutte, la lancette est appuyée sur la peau, et celle-ci est attirée avec le pouce de la main gauche qui empaumele membre, de façon à produire une excoriation linéaire de quelques millimètres de longueur; la peau fine du nouveau-né se laisse facilement pénétrer; il faut avoir sojn de ne pas appuyer trop fort; l'idéal est de voir apparaître un simple liséré rouge très mince entre les lèvres de la scarification. Un petit carré de gaze stérilisée est appliqué sur le bras; il n'y a plus qu'à attendre le développement des boutons.

Evolution des boutons de vaccin (fig. 25). — Dans les trois jours qui suivent l'inoculation, il y a à peine un petit liséré congestif le long des incisions; il s'accentue au quatrième jour et s'acumine; au cinquième jour, le sommet blanchit ;au sixièmejour, il se couronne d'une petite pustule blanche; elle s'élargit et devient de plus en plus saillante les jours suivants, en même temps que le cercle inflammatoire qui l'entoure augmente d'intensité et d'étendue. Au huitième jour, elle est à son summum; elle est formée alors des portions suivantes :

Apert. — Mal. des Enfants, 3" édit. 8