ECZÉMA DE LA FACE

tition, liées aux infections cutanées; il n'a qu'un mauvais sommeil; il crie, s'agite, est constamment excité, se gratte, se frotte à ses draps et à son oreiller et ne tarde pas à dépérir. Il faut donc soigner avec attention l'eczéma dès son début; mais rien n'est plus désespérant que ce traitement, car, d'une part, il est nécessaire de modifier constamment le traitement selon les résultats atteints; et, d autre part surtout, il faut agir avec la plus grande prudence, car la disparition totale rapide d'un eczéma est susceptible de provoquer des accidents généraux graves et même la mort rapide ; aussi faut-il envisager le traitement de l'eczéma de façon différente selon les.'cas. Traitement. — 1° Eczémas impétigineux limités à la face. — Il faut d'abord ramollir et faire tomber les croûtes. Pour cela, on appliquera sur les points malades du Uniment oléo-calcaire, qu'on laissera en place une dizaine d'heures; puis on détachera les croûtes avec précaution. Si, sous les croûtes, l'eczéma apparaît rouger enflammé, il faut calmer l'inflammation par l'application en permanence de cataplasmes de fécule de pommes de terre, ou de compresses imbibées d'eau de guimauve et recouvertes d'une gutta-percha laminée. Quand l'inflammation sera tombée, on emploiera les pommades à l'oxyde de zinc : i gramme d'oxyde de zinc par 20 grammes de vaseline. On en renouvelle l'application deux fois en vingt-quatre heures, après avoir enlevé ce qui reste de l'application précédente, en lavant doucement avec un tampon d'ouate hydrophile trempé dans l'eau de guimauve tiède; il faut avoir soin d'enlever complètement l'humidité avec un tampon exprimé avant de réappliquer la pommade. Quand le suintement commence à diminuer, on alterne les applications de pommade avec les applications de la poudre suivante :

Talc 10 grammes.

Oxyde de zinc (~ 5

Sous-nitrate de bismuth )

Finalement on espace les applications de pommade; on continue les applications de poudre jusqu'à ce que la peau ait repris l'aspect normal.

Souvent le traitement doit être modifié du fait de poussées nouvelles. Certains eczémas semblent même subir des exacerbations dès qu'on les traite, fût-ce avec les préparations les plus anodines. On est quelquefois obligé de tâtonner avant de trouver une préparalion bien supportée. Quand les corps gras paraissent mal tolérés, on peut substituer à la vaseline le glycérolé d'amidon, soit pur, soit additionné d'un dixième d'oxyde de zinc. Quand l'eczéma est croûteux et tenace, les applications de feuilles de caoutchouc laissées en place quelques

heures amènent un suintement modificateur utile. Quand l'eczéma est atone, mais persistant, oh peut employer Je glycérolé d'amidoD additionné d'un dixième d'huile de cade; dans les eczémas suintants des nourrissons pâles et gras, on peut employer des compresses d'huile de foie de monte; si l'impétigo surajouté tient le premier plan, on prescrira les compresses d'eau d'Ahfjuw et les pommades aux composés mercuriels{voy. Impétigo).

Q ne faut pas négliger le traitement général. 11 faut donner une nourriture légère, couper le lait d'eau ou de décoction d'orge, s'il s'agit d'enfants au biberon ; veiller à la nourriture de la mère s'il s'agit d'enfants au sein; prescrire le grand air, combattre la constipation. 11 est absoiu ment nécessaire de régler avec soin l'alimentation et les intervalles des tétées. 11 faut exagérer chez ces enfants les prescriptions hygiéniques et les précautions alimentaires.

On voit certains eczémas rebelles d'enfants au sein disparaître spontanément au moment du. sevrage; inversement, des nourrissons au biberon pourront être guéris parie retour au sein, ou simplement par le coupage du lait, ,ou le remplacement du lait de vache par le lait d'ànesse ou le lait de chèvre, ou la substitution du lait bouilli au lait stérilisé, ou la substitution du lait cru au lait bouilli. Beaucoup d'enfants guérissent quand on peut substituer au lait les farines à l'eau au au bouillon de légumes. Ces faits montrent que les troubles de digestion et d'assimilation tiennent dans la genèse de l'eczéma une place importante. Malheureusement l'idiosyncrasie joue un grand rùle, et telle alimentation, eczématigène pour un enfant, guérit au contraire le voisin, en sorte qu'il est impossible de donner des règles fixes pour l'alimentation des enfants eczémateux. Ces affaire d'observation clinique, variable pour chaque cas.

Triboulet a constaté la grande fréquence de la réaction du biuret dans les selles des eczémateux, indiquant la présence de peptones (réaction rose) ou d'albumose (réaction mauve). Dans ces cas, la suppression d,u lait et son remplacement par le régi m* amylacé guérit l'eczéma; il est donc vraisemblable que celui-ci est en rapport avec une élaboration digestive défectueuse des albumines du lait. Mais certains eczémas ne relèvent pas de ce mécanisme. Ils n'offrent pas la réaction du bigret fit ixe guérissent pas par le régime des farineux.

La dentition joue un rôle indéniable ; des poussées eczémateuses accompagnent les poussées dentaires chez les enfants prédisposés.

Le séjour dans les altitudes guérit souvent des e.ciémas graves et rebelles; il est bien supporté m finie par de ito,u,t jeunes enfants (Marfariï.