TUBERCULOSE PULMONAIRE CHRONIQUE

Diagnostic. — Ce que nous venons de dire de la symptomatologie de la tuberculose pulmonaire chez le jeune enfant explique la fréquence des erreurs de diagnostic dont elle est l'objet. Quand elle existe, elle est très souvent méconnue ; l'enfant meurt avec des phénomènes intestinaux, ou méningés, ou typhoïdiques ; la tubercu-

Fig 61. — Tuberculose ganglio-pulmonaire du nourrisson. Ombre dans le lobe inférieur du poumon droit et dans la région ganglionnaire correspondante (Ribadeau-Dumas et Debrè).

lose pulmonaire est une trouvaille d'autopsie. Inversement, quand existent chez un jeune enfant des symptômes de ramollissement pulmonaire étendu qui engageraient le débutant non accoutumé à la médecine infantile à faire le diagnostic de tuberculose pulmonaire à la troisième période, il faut se méfier ; très souvent il s'agit de tout autre chose : bronchopneumonie chronique, dilatation bronchique, pleurésie purulente interlobaire ou non, asthme, syphilis pulmonaire. Si l'entant crache, ayant moins de six à sept

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ans, il faut se méfier plus encore. 11 est fréquent dans ce cas que l'examen des crachats montre l'absence de bacilles ; il faudra faire l'enquête sur les débuts du mal, et, si l'on a la chance qu'il s'agisse de pleurésie purulente, ou d'hérédo-syphilis pulmonaire, un traitement approprié sauvera un malade qu'on aurait laissé mourir si on l'avait considéré à tort comme un tuberculeux avancé.

Traitement. — Le traitement local ne diffère guère de celui des bronchites, et le traitement général est celui qui a été exposé à la Tuberculose en général (p. 17*).