CORPS ETRANGERS A LA VESSIE

b. Extraction par les voies artificielles. — En proposant de broyer avec le litbotriteiir l'enveloppe calcaire des corps étrangers incrustés et à les extraire ensuite après leur libération par les voies naturelles. Guyon a reculé les limites de l'intervention non sanglante. Dans la majorité des cas l'extraction par les voies artificielles est une opération de nécessité; elle

Fig. 458.

Gmcliet do Guyon.

Fig. 159.

Grochct de Collin.

devient cependant une opération de choix, lorsque le corps étranger par sa nature, sa longueur, son irrégularité, sa friabilité fait courir quelques dangers aux parois de la vessie. La taille périnéale ne convient qu'à l'extraction des corps de petit volume, et c'est alors la simple boutonnière périnéale plutôt que la section large des plans périnéaux que l'on pratiquera le plus souvent. Lorsque le corps à extraire est un peu volumineux et offensif par sa nature, on aura recours à la taille suspubienne, qui permet de satisfaire à toutes les indications prévues et imprévues. Chez la femme on devra donner la préférence A la taille vaginale.