GLANDES DE L'ESTOMAC

§ 417. — Glamlcs «le l'ostoiiuic.

Avant de décrire la muqueuse de l'estomac dans son ensemble, nous parlerons des glandes qu'elle renferme, dites c. glandes stomacales, glandes à pepsine, follicules gastriques, etc... » Ces glandes ne diffèrent pas beaucoup de celles qui ont été décrites depuis longtemps dans les parois de l'intestin et qu'on connaît sous lé nom de glandes de LiebcrkiUm. Elles mesurent 1 à 2 millimètres environ de longueur sur les points où la muqueuse gastrique offre la plus grande épaisseur, et 0,0 cà 0,8 millimètre sur ceux où elle devient le plus mince.

Leur diamètre est de 70 à 80 i^.. La partie moyenne de la glande est régulièrement cylindrique : le fond du cul-de-sac présente un renllement légèrement recourbé ; parfois cette extrémité est bilobée. — Ces glandes viennent s'ouvrir par un col rétréci au fond d'autant de dépressions coniques de la surface de la muqueuse, dans lesquelles s'enfonce sans modification l'épitbélium prismatique superficiel. La paroi propre mesure moins-de i ij. d'épaisseur (1). Elle est homogène, finement grenue, très-adhérente à la trame ambiante.

L'épithélium se compose de deux sortes de cellules : 1° des cellules superficielles par rapport à la cavité de la glande, polyédriques, disposées sur un seul rang, légèrement granuleuses; 2° des cellules profondes, à contours arrondis, disséminées dans la longueur du follicule, appliquées contre . la paroi propre qu'elles paraissent soulever légèrement en dehors.

lleidenhain (2) et W. Ebstein (3) donnent aux premières cellules le nom de ? cellules principales » (Hauptzellen) et aux secondes celui de « cellules bordantes» (Belegzellen). Ces dernières sont également désignées parfois sous le nom de « cellules à pepsine ». Elles se distinguent des premières par leur situation, leur forme, leur réfringence, et par la facilité plus grande avec laquelle elles fixent les substances colorantes, telles que le carmin, Fhématoxyline, le bleu d'aniline, etc. Efies jouent très-probablement dans les glandes de l'estomac un rôle analogue à celui des lunules dans les glandes salivaires (§ 388), c'est-à-dire qu elles représentent un état jeune des cellules principales,

(1) Cette paroi est très-facile à observer, spécialement chez le cheval où, après Iraitcinent par la liqueur de Millier, elle s'isole également bien de l'épithélium contenu et du tissu lamineux ambiant. Chez cet animal, elle est homogène, hyaline, et présente des noyaux espacés de 4-0 à 50 p., faisant saillie en dehors.

(2) Unlerftuchungen uher (len Ban der Labdrùsen'm Arch.f. mikr. Aiiat., 1870.

(3) Beilrdge mr Lelirc. vom Jimi u- s. lu. der sog. Magenschleimdr'àsen, Ibid., 1870.

Al'PAItEIL DIGKSTIF.

état dans lequel elles se nmltiplicnl. Il esta reinarf{iier toutefois que la distribution de ces cellules n'est pas unilorme dans les glandes de l'estomac. Elles ne commencent généralement à se montrer qu'à quelques millimètres du cardia. D'abord rares et isolées dans le fond des follicules, on les voit de plus en plus nombreuses à mesure qu'on envisage des glandes plus éloignées de l'entrée de l'estomac: on peut les trouver vers le milieu de l'organe constituant la plus grande partie de l'épitliélium des glandes au voisinage de leur collet.

A partir du milieu de la grande courbure de l'estomac, le nombre des cellules bordantes diminue de nouveau dans chaque glande et on n'en trouve plus au voisinage du pylore, tandis que les cellules principales deviennent plus allongées, plus prismatiques (1), tout en restant très-distinctes de l'épithélium de la surlace de l'estomac, par leur aspect plus granuleux et leur coloration plus facile par les réactifs.

Les glandes ainsi tapissées de cellules principales ont été désignées par plusieurs auteurs sous le nom de (jlandes muqueuses, tandis que les glandes où abondent les cellules bordantes ont reçu le nom de glandes à pepsine. Il convient d'ajouter que les premières ou glandes muqueuses ne diffèrent que par leur forme générale des glandes de Brunner qu'on trouve dans le duodénum. On rencontre d'ailleurs dans l'estomac, au voisinage du pylore, de ces glandes dites muqueuses qui offrent des renflements multiples et qui font la transition aux glandes du duodénum (2).

Ileidenhain et Ebstein {loc. cit.) ont étudié la structure des glandes à pepsine à l'état de repos et à l'état d'activité. Comme l'excitation des nerfs sécréteurs n'est pas ici possible, ces observateurs ont opéré sur des animaux à jeun et en pleine digestion. Ils ont constaté de la sorte que la glande augmente tout d'abord de volume pendant a digestion, puis ensuite diminue rapidement. En même temps, les cellules se chargent de nombreuses granulations et leurs lignes de juxtaposition deviennent moins apparentes. Le conduit excréteur se remplit d'une masse jaunâtre finement grenue. D'après Ebstein, les premières modifications commenceraient à apparaître au bout de une à deux heures après l'ingestion des aliments. Elles atteindraient leur maximum au bout de quatre à cinq heures.

M. Cl. Bernard a montré récemment (Société de biologie, mai 1877)

(1) En réalité, ces cellules, à cause du petit calibre du conduit qu'elles tapissent, représentent des troncs de pyramide et non des prismes.

(2) L'analogie anatomique des glandes de Briiniier avec les follicules de l'estomac permet de supposer que la sécrétion de celles-là se rapproche moins de la salive qu'on ne le répète habituellement.

mUQUKUSE STOMAC.M.K. 5oJ

que les glandes gasliiques ne sécrètent pas le suc gastrique en nature, tel que nous l'extrayons de l'estomac, avec sa roîaction fortement acide. La constitution de ce suc tel qu'il se présente à nous résulte d'une modilication ultérieure des liquides sécrétés par les glandes de la muqueuse stomacale. Nous ignorons si cette modification est due à une réaction de ces liquides sur eux-mêmes, ou sur d'autres liquides fournis soit par la surface de l'estomac entre les orifices glandulaires, soit par les glandes situées plus haut dans le tube digestif. Il semble peu probable, en tous cas, que l'abondance plus ou moins grande des cellules hordcmtes inllue sur la qualité du liquide sécrété et en modifie autre chose que la quantité.

§ i-18. — .llU€|ucHSO stomacale.

L'épaisseur de la muqueuse stomacale va en augmentant du cardia jusqu'au pylore où elle peut atteindre même 2""", 2 (Kôlliker). Le chorion est presque entièrement rempli par les glandes que nous venons de décrire. Il se continue au-dessous d'elles par une couche de tissu lamineux plus dense où des faisceaux de fibres lisses forment une véritable musculaire muqueuse, mesurant 0,05 à 0,i millimètre d'épaisseur (Klein). De ces faisceaux, les plus internes sont circulaires ou obliques et quelques-uns semblent s'enfoncer entre les glandes; les plus externes sont obliques ou longitudinaux. Au-dessous de la musculaire muqueuse on trouve enfin une couche épaisse de tissu lamineux reposant sur la tunique musculaire de l'estomac et permettant le glissement de la muqueuse, sur celle-ci. Cette couche renferme parfois quelques vésicules adipeuses ; son épaisseur est, chez le nouveau-né, de 0'""\.'^5 (Klein). La zone glanduleuse présente par suite de cette disposition, dans l'état de vacuité de l'estomac ou bien lorsqu'il se contracte, une série de plis longitudinaux qui s'effacent par la réplétion de l'organe. Au niveau du pylore, ces plis sont plus nombreux que dans le reste de l'estomac et donnent à sa surface un aspect tomenteux.

L'épithélium pavimenteux stratifié de l'œsophage s'arrête au cardia €t passe presque subitement à l'état d'épithélium prismatique à un seul rang de cellules étroites, allongées, que l'on retrouve d'ailleurs dans toute l'étendue de l'intestin. Cet épithélium très-peu modifié pénètre dans l'orifice des glandes et en tapisse la région qui peut être désignée sous le nom de conduit excréteur.

Quelques auteurs, Frerichs, Bischoff, KoUiker, ont signalé dans

«^•'1 AI'I>Alii:iL DIGESTIF.

l'estoinao la présence de rulliciilcs clos uiialogucs aux jilandes de Peyer. On a également décril de véritables villosités (§ 1^25) dans le voisinage du pylore.

§ 419. — VaiMNeuiix.

Les vaisseaux de la muqueuse stomacale se divisent en capillaires très-lins dès la lace profonde de la muqueuse ; ils forment autour de chaque follicule un réseau à mailles plus petites que le diamètre des capillaires. Entre les follicules, les mailles sont beaucoup j)lus larg-es et les capillaires plus gros. Entre les orifices glandulaires, ils rampent immédiatement au-dessous de l'épitbélium.

Suivant Teichmann, les lymphatiques forment dans l'estomac deux réseaux, l'un superficiel situé immédiatement au-dessous des culs-desac glandulaires, et l'autre plus profond au milieu du tissu cellulaire sous-muqueux.