AVEC ENFONCEMENT

Dans une seconde forme de fracture, au contraire, l’ascension de l’apophyse styloïde est considérable.

En regardant la main de profil il n’y a souvent qu’un dos de fourchette médiocre. La déformation est peu prononcée. Si, comme il arrive peu après la fracture, il y a un gonflement considérable du poignet, ce gonflement exagère en quelque sorte la déformation.

Lorsque le gonflement sera passé, malgré toute absence de réduction, on verra que la difformité laissée par la fracture change assez peu la figure de la région, sauf en ce qui concerne l’ascension de l’apophyse styloïde radiale.

Quoi qu’on en ait dit, cette modification de forme du poignet n’a guère d’influence sur la valeur mécanique du poignet. Si celui-ci a gardé sa souplesse, les fonctions les plus délicates du membre s’accommodent de cette déformation. J’ai vu ces fonctions parfaites, même chez un violoniste.

Pourtant, si on regarde la radiographie on trouve, dans ces cas, toujours la pénétration des* fragments, quelquefois des apparences de fracas énorme. La pénétration du fragment supérieur dans le fragment inférieur peut être considérable et celui-ci peut être absolument éclaté.

FRACTURE DU RADIUS

Icir encore, malgré le fracas osseux bien plus étendu, c’est le traumatisme articulaire qui fait la gravité de la lésion. C’est le traitement de ce traumatisme articulaire qui doit dominer toute la thérapeutique de la fracture. La difformité n’est que très secondaire.

Dans une troisième variété, la déformation est infiniment plus considérable. Ici c’est l’exagération du dos de fourchette que Ton observe. 11 est facile de voir en examinant le poignet de profil que le poignet a en quelque sorte tourné autour de l’axe du cubitus. La difformité, qui se voit toujours beaucoup plus de profil que de face, est caractérisée par une saillie si grosse en arrière qu’on conçoit très bien comment les cas de ce genre étaient autrefois toujours étiquetés : luxation du 'poignet.

En pratique, et malgré des variétés nombreuses, les fractures du radius peuvent se rapporter à ces trois types*

On rencontre certainement de temps en temps un autre type de fracture qui s’éloigne des précédents. Je l’ai montrée en particulier, dans les cas de fractures chez les mécaniciens d’automobile par retour de