RETOUR DES MOUVEMENTS

guère que les très jeunes sujets qui dans l’avenir revenaient à des mouvements complets.

A l’heure actuelle, avec la mobilisation précoce , non seulement le sujet ne passe pas par les affres des douleurs d’autrefois, mais, même âgé, il peut revenir à des mouvements très complets.

Il faut noter que pour cette fracture comme pour toutes les fractures articulaires, le traitement secondaire est d’une importance capitale. Seulement il trouve le sujet dans un état tout à fait différent de celui dans lequel on trouve le patient après l’appareil d’immobilisation.

Dans ce dernier cas, aucun mouvement de flexion ni d’extension au sortir de l’appareil et des atrophies musculaires. 11 faudra donc un travail considérable pour amener le sujet à des mouvements utiles.

Dans notre cas, après un traitement de quatre à six semaines, suivant la gravité du cas, le sujet a des mouvements de flexion et d’extension à demi, non douloureux. Dans ce cas, il devra user de son membre pour les fonctions et ajouter une série d’exercice gymnastique toujours sans douleur. Il ne faut pas que, sous prétexte que ses mouvements sont incomplets, on force ces mouvements. Mais il ne faut pas non plus que sous prétexte d’imperfection de ses mouvements il renonce à les utiliser, car c’est cette utilisation

FRACTURES DU COUDE

même qui doit le mener à recouvrer sans douleur et sans peine la totalité de ses mouvements normaux.

Position de massage et de mobilisation. — 11 est difficile de déterminer exactement à l’avance la position nécessaire, parce qu’elle peut dépendre des variétés des fractures du coude, de la tendance à la mobilité des fragments et de la sensibilité du sujet.

En règle générale, le coude couché par le côté interne sur un coussin un peu résistant est facile à aborder sans mouvements intempestifs. C’est ordinairement dans cette position qu’on commence.

Mais, aussitôt que le coude est anesthésié, il peut être très avantageux de le faire tenir par un aide pour pouvoir tourner tout autour avec la main qui masse, puis le mobiliser en flexion.

Si on n’a pas d’aide, on peut appuyer l’avant-bras sur le coussin de façon à tourner autour du coude.

Bien que les positions doivent varier avec la nature de la lésion épiphysaire, il faut se rappeler que très rapidement les fragments sont assez bien fixés pour que ces mouvements tournants autour du coude n’aient pas l’inconvénient de provoquer des déplacements fragmentaires.

FRACTURE DE L’OLÉCRANE.