VIII. — Fracture de l’olécrâne
On continue à préconiser contre la fracture de l’olécrâne les traitements les plus divers et souvent les plus pernicieux.
On immobilise.
On immobilise dans V extension.
On 'préconise la suture, en comparant la fracture de l’olécrâne à la fracture de la rotule.'
Ces traitements de la fracture de l’olécrâne sont si mal conçus qu’il arrive souvent que l’absence de tout traitement donne de meilleurs résultats que les appareils les mieux combinés.
J’en ai cité de beaux exemples et il serait facile d’en donner bien d’autres tout aussi probants.
L’extension n’a aucun avantage sur la flexion. On la conseille en vertu de cette supposition que le relâchement des muscles permet le rapprochement des fragments. Mais, en réalité, elle est incapable de remédier à un déplacement qui a pour origine non la forme et la situation des fragments, mais la contracture du triceps, à laquelle l’extension n’apporte aucun remède. En revanche, elle impose une situation pénible tout à fait défavorable au fonctionnement ultérieur du membre, et, pour le présent, plutôt de
FRACTURE DE L’OLÉCRANE.
nature à irriter les muscles et à les maintenir en contracture.
L’immobilisation du coude est l’une des pires immobilisations articulaires que l’on puisse concevoir pour la fonction ultérieure du membre, et ses méfaits sont aussi redoutables après les fractures de l’olécrâne que pour tous les autres traumatismes du coude.
Enfin la suture ne trouve pas du tout, pour l’olécrâne, les conditions et les indications de la fracture de la rotule. La vitalité des fragments de l’olécrâne est infiniment plus grande que celle des fragments de la rotule. Il n’y a pas d’interposition de masses ligamenteuses entre les fragments et, aussitôt disparue, la contracture musculaire qui cause l’écartement des fragments, la juxtaposition de ces fragments se fait spontanément. La réunion osseuse est la règle pour toute fracture de l’olécrâne régulièrement soignée. Je n’ai jamais eu l’occasion de voir chez mes blessés régulièrement soignés, une fracture de l’olécrane qui demandât la suture, tandis que j’ai trouvé cette nécessité de suture pour des cas pour lesquels l’immobilisation avait été faite par d’autres chirurgiens.
Quel est donc le traitement le plus satisfaisant de la fracture de l’olécrâne ?
