RÉSULTATS DU MASSAGE

Sauf les cas de désordres extrêmes, j 'ai toujours vu eette tendance à la déviation du pied disparaître. Au contraire, sur les sujets traités immédiatement par les appareils inamovibles, je l’ai vu souvent augmenter au point de devenir manifeste après plusieurs jours, alors qu’au premier jour il n’avait pas semblé qu’il y eut de déplacement.

Aussi, même avec des désordres, des complications considérables, ne faudra-t-il pas craindre de continuer le traitement.

Ordinairement le placement du membre dans une gouttière est suffisant. Après chaque massage le membre qui en a été tiré sera remis en place

Il y a pourtant des cas beaucoup plus graves dans lesquels il y a une véritable fracture de la malléole interne compliquant la fracture du péroné. Il y a même quelquefois une fracture complète de la surface tibiale, un arrachement qui permettra non seulement des déplacements latéraux, mais un déplacement en arrière.

Ces cas sont décrits plus loin, mais notons déjà que le déplacement latéral est plus difficile à combattre que le déplacement en arrière. On a généralement raison de celui-ci en surveillant attentivement le placement du talon dans la gouttière.

Je n’ai vu aucun des cas de déplacement en arrière

FRACTURES SUS-MALLÉOLAIRES.

donner une difformité persistante. J’ai vu au con traire, en un cas, une déformation persister considérable après une fracture du péroné et arrachement de la malléole interne avec déplacement du pied en dehors.

Je conseille donc, en tous ces cas, de faire un massage régulier, toujours en suivant les mêmes principes que ci-dessus. Mais si pour la déviation latérale il n’y avait pas d'atténuation après une semaine, l’intervention sanglante me paraîtrait indiquée. Pour ma part, je ne l’ai faite que plus tardivement à plusieurs reprises, mais j'en ai eu de très bons résultats.

Il ne faudrait pourtant pas, pour ces cas, exagérer la puissance du massage. Il y a un cas dans lequel il est fatalement contre-indiqué. C’est le cas où la déviation du pied distend la peau de telle façon qu’elle menace de s’altérer ou même qu’elle ait été déchirée ou sphacélée au niveau de la malléole.

Ce sont les cas dans lesquels il faut intervenir avec décision sous peine d’aboutir à l’impotence, à l’amputation ou même à la mort.

Il ne faut pas oublier que la gravité de ces formes de fractures est extrême, puisque Dupuytren, réunissant tous les cas bons avec les moyens, trouvait 5 morts sur 207 cas et terriblement de complications