FRACTURE DE ROTULE

Le résultat, après ce traitement, est ordinairement une solidité insuffisante, souvent un manque de puissance du membre avec un certain degré d’atrophie musculaire. Ce n’est donc pas un résultat comparable à celui de la suture immédiate. Toutefois ce résultat est infiniment supérieur à celui qu’obtiennent les appareils d’immobilisation suivis d’enraidissement de la jointure, d’atrophie considérable, et communément d’une impuissance très marquée du membre.

En ce qui concerne la puissance du membre, on obtiendra de bons résultats d’une longue prolongation du massage de la cuisse. En le prolongeant longtemps, on arrivera à conserver aux muscles une grande part de la valeur qü’ils auraient perdu avec le fonctionnement toujours insuffisant des premiers mois.

On conçoit aisément le bénéfice de ce mode d’intervention comparé aux inconvénients de l’immobilisation pour la fracture de rotule. Celle-ci est une des fractures pour lesquelles l’atrophie musculaire est particulièrement menaçante, puisque le traitement ordinaire immobilise un membre dont les muscles sont complètement désinsérés.

Ceci dit, je rappelle que je n’ai jamais voulu indiquer le massage pour cette fracture qu’à titre exceptionnel. En règle générale, je fais la suture immédiate ou du moins très rapidement après la fracture

FRACTURE DU CORPS DU FÉMUR

(3 ou 4 jours) et je fais très vite marcher les sujets qui sont en si bonne condition que, par la suite, pour revenir aux fonctions régulières du membre, ils n’ont guère besoin que d’un peu d’exercice. Le massage même leur est inutile.

Position de massage. — La position de massage est la position horizontale sur le lit. J’ai vu masser des sujets en fléchissant la jambe. Ce n’est pas une bonne pratique, parce qu’en cette position l’écartement des fragments va s’exagérant. Il n’y a même pas lieu, en faisant de la mobilisation, de beaucoup fléchir le genou. La flexion vient aisément si dès les premiers jours de très petits exercices de flexion ont été faits.