MARCHE

exactement, on peut avoir quelqu’hésitation adonner ce conseil aux sujets qui exceptionnellement se font cette fracture avant la soixantaine. On n’a pas toujours alors affaire à la forme avec engrènement solide des fragments. Après la soixantaine c’est la règle.

11 est facile du reste de tâter le sujet en le faisant asseoir sur une chaise avant de le mettre sur ses jambes. On le soulèvera simplement pour lui permettre de s’appuyer sur ses jambes, avant de le faire avancer.

Si en le mettant sur ses jambes, on a soin de le soutenir vigoureusement par l’aisselle correspondante à la cuisse brisée, il sera très facile de se rendre compte si le sujet peut ou ne peut pas sans danger appuyer son pied.

Avant de faire appuyer le pied à terre, on conseille au sujet de faire exécuter à sa cuisse des mouvements d’oscillation. En ce faisant, il se rend très bien compte de ce qu’il pourra faire une fois le membre appuyé.

Quand on veut commencer les exercices après des mouvements provoqués dans le lit, on place le sujet sur un fauteuil de façon à ce que le membre soit un peu allongé (position intermédiaire entre le décubitus au lit et la position debout).

Puis on le fait lever droit, s’appuyant sur les jambes, en le soulevant sous les aisselles pour que le

FRACTURE DU COL DU FÉMUR

poids du corps ne porte pas tout entier sur le membre inférieur. On ne le fait pas encore marcher.

Quand on aura constaté qu’il se porte bien sur ses membres sans accuser de douleur notable, on le soutiendra pour le faire avancer de deux ou trois pas, puis le lendemain on augmentera un peu la marche.

Puis on le fait avancer en le soutenant d’abord des deux côtés, puis d’un seul côté.

Enfin, quand le sujet peut commencer à marcher, une des meilleures manières de l’exercer sans qu’il porte tout le poids du corps sur ses jambes est de le faire marcher appuyé sur le dos d’une chaise qu’il pousse devant lui.

Gela vaut mieux que de lui donner des béquilles qui lui permettent toujours de ne pas appuyer du tout sur le membre. C’est du reste une manœuvre toujours excellente pour toutes les rééducations du membre inférieur. Elle évite les chutes et permet l’exercice sans aide, fait capital dans une salle d’hôpital.

Reste enfin la question de la date de la marche. Elle varie un peu suivant la docilité des sujets et suivant leur force. Cette date oscille d’ordinaire entre le huitième et le quinzième jour. J’ai réussi à faire marcher des sujets si promptement que si je n’avais montré la preuve radiographique de la fracture, cette fracture eut été contestée. Je suis assuré, pour