I. Au voisinage de l'anneau inguinal^ les fibres Chap. I

, 1 11- f . Desdépla-

aponevrotiqiies du muscle objique externe lorraeni cem despardes faisceaux distincts , qui sont séparés par des ^^'^X/lî/é* intervalles plus ou moins considérables, lesquels abdominasont occupés par une lame aponevrotique super- gjj,|j^f,jj,g ficielle, dont les fibres forment une ^^rande courbe natm elle

]• • ' 1 II j> • tles aponé-

dirigee en haut et en dehors. Ce moyen d union vroses au

bi 1 11 ' j voisinage de

eaucoup moins de densité que 1 aponévrose du i'an„eau iu-

muscle grand oblique j aussi peut-il être distendu, gninal^ et permettre aux faisceaux qu'il unit de s'écarter entre eux et de laisser un intervalle propre à favoriser la formation d'une hernie. Cet accident n'a guère été observé qu'au-dessus ou. au côté externe de l'anneau inguinal. Les hernies de cette Disposition

, ... de ces her-

espece sont pourvues dun sac herniaire, mais nies, elles ne se portent pas dans le scrotum , et ne sont pas recouvertes de la lame aponévrotique qui s'insère à la partie supérieure de l'anneau et qui enveloppe les hernies inguinales proprement dites. De même celles qu'on a vues autour de l'arcade crurale se sont montrées le plus souvent à peu de distance du ligament de Fallnpe, et ne se glissent pas dans l'épaisseur de la cuisse et sous l'aponévrose fascia-lata, qui se confond avec ce même ligament.

On conçoit aisément que ces ouvertures insolites ont toujours une étendue beaucoup moindre que les ouvertures naturelles, et que les viscères doivent y être beaucoup plus gênés; il n'est pas. plus difiiciie de sentir qu'il est impossible de rien prévoir de certain touchant les rapports que les

CnAP.l. parties déplacées peuvent garder avec les vuis- D'es dopla- gg.^^j^ saiigLiins environnans. L'artère épii'astrique,

coni.ucs piir- ^ • a o j. ?

tics molles, pai' exemple , n'est pas déplacée à l'occasion des

Da&hernies \ . , -, , • ni, .

abdotnina- liernics clont 11 S agit; comme elle lest ordinajrement par la hernie inguinale externe ; et, selon que le déplacement s'est opéré par un point plus élevé et plus extérieur, etc., cette artère peut répondre à divers points de la circonférence de l'ouverture herniaire.

Le contour D'un autrc côté, ces ouvertures ne peuvent turepeutaï- s'accroîtrc quc par le progrès de l'éraillement des tement°ler ^"^^^^ apouévrotiques , ce qui exige une certaine parties dé- force j ct le contour de ces mêmes ouvertures ^'^^^ ' présente toujours des rebords très-aigus , dont la compression sur les viscères incarcérés est bien plus dangereuse, ï/opéiation H résulte de ces considérations que , si ces

doit ê ti"e , . 1 . . -, . , ,

laite avec hemics sout ordinair£ment plus petites que celles t^on°"^^^''' qui ont lieu par des ouvertures naturelles, l'étranglement y est beaucoup plus à craindre j que les différences de leur structure doivent rendre le praticien fort circonspect dans le cas où l'étranglement des viscères déplacés nécessiterait une opération chirurgicale enfin que , dans ce même cas , l'incertitude de la position des vaisseaux sanguins et notamment de l'artère épigastrique impose la nécessité de s'abstenir de l'incision de l'ouverture herniaire, et d'opérer l'élargissement de cette dernière par les instrumens non tranchans propres à la dilater.