OPÉRATIONS APPLICABLES A LA DECHIRURE ET AUX FISTULES DU VAGIN

Fig. 1. Cette figure est destinée à montrer l’état des parties à la suite de la périnéoraphie, par le procédé de Dieffenbach, modifié en ce sens qu’on a substitué la suture enchevillée à la suture entortillée. P, anus; u, urètre; », vagin; H, incisions semi-lunaires latérales; d d d, fils noués autour d’un bâtonnet; c c c, anses de fil dans lesquelles se trouve engagé un autre bâtqnnet.

Fig. 2. Elle représente l’opération par laquelle M. Jobert a proposé de remédier à la fistule vésico-vaginale et à laquelle il a donné le nom de cystoplastie par glissement; elle montre la fistule après l’avivement des bords et quand les fils viennent d’être passés. A, col utérin abaissé à l’aide de deux pinces de Museux t l ; B , fistule vésico-vaginale dont les bords ont été avivés , et à travers laquelle on voit passer l’extrémité d’une sonde de femme, s, introduite dans la vessie par l’urètre , u ; P , anus ; b b, doigts des aides qui écartent les grandes et les petites lèvres ; ddd, fils passes à travers les lèvres de la fistule ; c, aiguille courbe, munie d'un fil traversant ces deux lèvres.

Fig. 3. Opération de la (ulule résico-vapinnle , par affrontement des bords de la fistule. — Procédé de Desault. — S, tampon destiné à rapprocher les lèvres de la fistule; l l, petites lèvres écartées parles doigts des aides, 6b; u, méat urinaire; a', bords de la fistule, l’on d'eux est h demi-avivô; a, lambeau détaché par le bistouri, c, est tenu entre les mors d’une pince.

Fig. 4. Coupe antéro-postérieure et de profil , destinée à représenter le rapport des parties intéressées dans l'opération de la fistule rectovaginale. — Procédé de M. Jobert. — Y, vagin; 6, vessie; c, paroi vésico-vaginale; a, utérus; a', col utérin ; d, paroi recto-vaginale; e , rectum ; l, lèvre supérieure de la fistule attirée par un fil , ï, et dont on a facilité la descente par des incisions latérales ; u , méat urinaire.

m„ 4 bis. La même opération terminée vue de face. — 1 1, grandes lèvres écartées par les doigts des aides , b 6 i «, méat urinaire; col utérin; ce, points de suture antrecoupée; ddd, fils de trois autres points de suture ; V , lèvre supérieure de la fistule ahaissee ;

P FkTv. Opérations de la fistule vésico-vaginale par élylroplaslie. — Procédé de M. Joberl. - Y , anus ; u, méat ; b b , doigts des aides i qui écartent les grandes lèvres; a , fistule vésico-vaginale ; l , lambeau destiné à la fermer, pris aux dépens de la peau de la fesse qui présente une plaie, i, de la forme du lambeau; l , pédicule du lam-