PERFORATION DE LA MEMBRANE DU TYMPAN

Cette opération a pour but de rendre l’oreille moyenne perméable à l’air afin de remédier à la surdité qui résulte de l’oblitération complète et incurable de la trompe d’Eustache. On peut pratiquer la perforation de la membrane du tympan: 1« par ponction, 2o par excision, 3° par cautérisation.

Io Ponction. — Procédé d’A. Coopcr. — On dirige un petit trocart couibe sur la paroi antérieure et inférieure du conduit auditif externe, jusqu’à la membrane du tympan. Arrivé à cette membrane l’opérateur pousse subitement la pointe du trocart qui pénètre de deux ou trois millimètres, et le malade recouvre aussitôt l’ouïe.

Procédé de Buchanan. — Il ne diffère du précédent que par la forme du trocartqui est carré; la membrane étant ponctionnée, on agrandit l’ouverture artificielle par quelques mouvemens de rotation imprimés au trocart.

?o Excision. — Procédé de Himly. — La perforation pratiquée par les procédés de A Cooper et de Buchanan est sujette à se refermer. Pourremédier àcet inconvénient. Himly joignitl’excision à laponction au moyen d’un emporte-pièce qui fut pertectionné depuis , par Fabrizi et M. Deleau. (voy. instrum. pl. X, fig. 12. 14 et 16 }-

I e perforateur de M. Deleau se compose d’une canule dontTextrémite offre un rebord circulaire tranchant ; cette canule renferme une pointe dont la ba<e est également tranchante. Un ressort qu’on tourne fait sortir la pointe qui traversant la membrane revient ensuite subitement dans la canule par un ressort de rappel, de manière à couper un lambeau circulaire de la membrane saisie entre la canule et la base de la pointe, (voy. pl. 43, fig. 4, application du perforateur de M. Deleau.)

3o La cautérisation proposée par Richerand est généralement abandonnée maintenant.