LEPRE MIXTE

La lèpre mixte comporte le tableau associé des deux formes étudiées plus haut ; c'est elle qu'on rencontre le plus fréquemment ; c'est presque la seule que l'on voit chez les vieux lépreux ; la forme tuberculeuse, si elle n'emporte pas le malade en huit ou dix ans, se complique presque toujours de la forme anesthésique qui amène une terminaison fatale en dix-huit ou vingt ans.

Pronostic. — Quelle que soit la variété de lèpre dont le sujet est atteint, le pronostic en est toujours très grave, fatalement mortel.

Diagnostic. — Le diagnostic de la lèpre s'impose quand l'atTection est arrivée à sa période d'état.

L'examen de la sensibilité fera faire le diagnostic de la lèpre anesthésique; toutefois de récents travaux montrent qu'il faut établir le diagnostic entre cette forme et la syringomijclle d'une part et la maladie de Morvan d'autre part.

La lèpre tuberculeuse pourrait être, à la face, prise pour de Vacné rosée; elle pourrait encore être confondue avec le lupus et le sarcome pigmentaire.

La forme maculeuse peut ressembler au vitiligo et à la syphilis^ dans ce dernier cas, le traitement pourrait éclaircir le diagnostic.

Dans tous les cas, le point essentiel, en France, sera de songer à la possibilité de l'aiïection, dont l'idée sera souvent éveillée par la nationalité ou le lieu de provenance du malade.