LICHEN SIMPLEX CHRONIQUE

LICHEN SIMPLEX CHRONIQUE (E. Vidal) (Voir la planche XXVIII.)

Synonymie. — Eczéma sec chronique de Hardy et Hebra. — Eczéma sec ]ichoQoidc de Devergie.

Définition. — Symptomatologie. — Le lichen simplex décrit en France est une afi'ection caractérisée à sa période d'état par des placards formés d'éléments papuleux agglomérés, durs, saillants, rouges, pâles ou livides et dont la plupart ne sont reconnaissables qu'au pourtour de la plaque alors que celle-ci, rugueuse et inégale, s'exfolie en une desquamation fme et furfuracée et présente toujours un aspect quadrillé caractéristique. Cette zone centrale, d'une couleur rouge pâle ou livide, plus ou moins pigmentée, est souvent, mais non toujours, entourée de deux autres zones excentriques, l'une érythématcuse, formée par des papules jeunes, l'autre pigmentéie.

Au niveau des régions malades, la peau est fortement épaissie et indurée, parfois excoriée ; les plis en sont notablement exagérés {If chr'ni/ica/ion de L. Brocq).

L'éruption s'accompagne toujours de démangeaisons qui, dans certains cas, sont absolument intolérables, provoquant des grattages incessants et les lésions qui en sont la conséquence forcée : excoriations, croûtes, éruptions eczématiformes, etc.

Siège. — Les plaques de lichen siègent plus particulièrement au cou (faces postérieure et latérales), à la région génito-anale (anus, pli interfessier, plis inguinaux), à la

LICHEN SJMPLEX CHRONIQUE.

face interne des cuisses, au creux poplité, aux poignets, aux avant-bras, etc; leur configuration est très variable.

Marche. — L'évolution des plaques de licben simplex chronique est toujours lente; quelques-unes peuvent rester stationnaires pendant des mois et même des années.

Pronostic. — L'affection comporte donc un pronostic réservé, car elle est très rebelle aux traitements employés.

Diagnostic. — Les diverses éruptions qui compliquent quelquefois le lichen simplex chronique peuvent embarrasser le diagnostic; il en serait de môme dans certains cas 011 l'affection pourrait être confondue avec le lichen riiber planus si l'on ne retrouvait presque toujours, en examinant le malade entièrement, des éléments isolés caractéristiques de cette dernière affection.

Étiologie. — Le lichen simplex chronique s'observe surtout chez les nerveux et les arthritiques.

Anatomie pathologique. — Comme dans l'eczéma, la papule est formée d'éléments embryonnaires accumulés dans le derme et le corps papillaire; les vaisseaux sont congestionnés et dans le corps muqueux on constate des altérations de nutrition.

Traitement. — Le traitement général a ici une grande importance; outre un régime diététique sévère, on s'adressera, dans la médication interne, aux médicaments indiqués par l'état général : on donnera les bromuï'es aux nerveux, les alcalins aux arthritiques, l'huile de foie de morue aux lymphatiques. E. Vidal insiste sur l'arsenic;