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Pleurésie séro-tibrineuse • Netter^.

PLEURESIES 369

rhumatismale est la |this coiirlc. la iilcun-sic tiiliciciiliMisi' la |ilus longue.

Pronostic. — il est f,'énéralenient favorable. D\a|H'è.< les statistiques réunies (.le Rilliet et Barthcz. Roger, Israël, la mortalité est cependant encore d'environ 6 p. 100. La mort est rai-ement le fait de Tahondance de répanchemeut, quoiqu'on ait ob.servé des cas de mort suinte.

La gravité du pronostic tient à la natinv tuberculeuse et au dévelo|ipement ultérieur possible d'autres localisations du bacille de Koch. Cept'udant lapleuro-tuberculose séio-fîbi-ineuse est éminemment curable.

Diagnostic — Le diagnostic est à l'aire, au début suiluut, avec la ptirunidHif (p. 324), la coïKjcstion pleuro-pulmondirc. aiguë (p. 321). la spléno-pneumonie (p. 321), la pneumonie cnséeuse (p:341).

La nature sévo-fibrineuse id' Vrpitnchement sera soupçonnée avec de grandes vraisemblances par l'examen du malade et alfirmée par la ponction exploratrice.

Uabondance du liquide sera appréciée d'après les règles habituelles.

Quant à la cause, elle sera établie [)ar les conditions éliologi(jues, par les signes d'auscultation du sommet du poumon (Granclier), par l'étude du liquide pleural (cytologie, examen bacfi'riologique, inocnlalion).

Traitement. — 11 est très siuqde : repos au lit, envelop|iemenls ouatés du thorax ou enveloppements humides et frais au début, si la température est- élevée, régime lacté. On donnera avec fruit l'acide salicylique ou le salicylate de soude (Aufrecht. Netter).

La thoracenlèse n'est pashabitmdlement nécessaire. On la fera, si l'épanchemeut est abondant ou si sa résorption ne se fait i)as après trois semaines.