ECTOPIE RÉNALE. REIN MOBILE

(Comby). Elle s'ol»<;er\e surtout chez les filles, comme d'ailleurs à \ùge adulte. Elle se montre généralement de dix à (juaforze ans, mais peut se rencontrer chez le nourrisson. Elle }irésente de grandes analogies avec Tectopie congénitale et souvent peut être considérée comme une affection congénitale quelquefois même héréditaire (Alharran). La iiluj)art des causes déterminantes nécessite une prédisposition congénitale (Alharran).

Dans l'enfance la cause importante est la dyspepsie gastrointestinale chronique, la maladie du. gros ventre, conséquence d'une alimentation défectueuse; cette dyspepsie agit en (irovo- (juant soit la congestion du loie, qui presse sur lextréniité supérieure du rein droit (Bouchard), soit le relâchement général des liens susjienseurs des viscères (Comby).

Symptômes. — Le rein ectopié et mobile, qui est généralement le rein dioit, n"est reconnu qu"à rexploralion directe de la région loniho-ahdominale par le procédé de la palpalion bimanuelle : on saisit ainsi entre les mains une masse ayant les caractères du rein, mobile, énucléable. Cette affection est en effet généralement latente. Quelquefois cependant elle donne lieu à des douleurs jdus ou moins vives, continues ou intermittentes, qui apparaissent souvent au moment des piemières jtériodes menstruelles.

Le rein mobile peut se compliquer d'hydrotiéphroae intermittente el ]»lus exceptionnellement de piiplo-m^phrite, d'hématurie.

Il persiste toute la vie: tantôt il reste latent, tantôt il donne lieu à de vives douleurs ou aux compHcations décrites ci-dessus. Dans ces cas le pionoslic. le jdiis souvent bénin, s'aggrave.

Diagnostic. — Il laut imiter de confondre à la jtalpatiou le rein mobile avec des amas stercoraux contenus dans le Cfecum et le côlon ascendant, amas qui donnent d'ailleurs une sensation différente de celle procurée jiar le rein et disparaissent jtar un purgatif; — avec les adénopathirs mi'-spn toriques, qui sont mulli|iles, dures, arrondies: — avec \n\Q tumeur du rein, une pyélonéphrite.

Les douleurs peuvent quelquefois en imposer pour la lithiase rénale, pour une péritonite, pour une appendicite.

Traitement. — Dans la majeui-e jcirlie des cas il n'y a pas de traitement à instituer.

S'il est nécessaire, on conseillera le port ilc ceintures spéciales et au besoin l'intervention chirui'gicalo pinu' faire la néphrorraphie.

NûBÊcouRT. — Précis de médecine infantile. 29

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